益生菌:什麼是治療性劑量?

by mei@dadin.com.tw

什麼治療性劑量呢?就是足以長久改變腸道菌群的益生菌劑量,這個劑量對於成人和兒童都不同。Dr. Natasha 在黃本和藍本書都有說明不同年齡層具體的治療性劑量:

  • 黃本:《改善情緒障礙的腸道食療聖經》(Gut And Psychology Syndrome) 英文書第 251-252 頁,或繁體中文書第 293-294 頁
  • 藍本《Gut And Physiology Syndrome》英文書第 312-313 頁

**請注意,書中列出的是目標劑量,不能一次到位!**

患者一開始要從很小很小的劑量開始,以「漸進緩慢,少量起步」(low and slow) 的原則階梯式引入,這是為了避免劇烈的消亡反應 (die-off reaction)。


以下是以每顆膠囊含 20 億株活菌的治療級益生菌所對應的劑量

如果患者是健康症狀輕微的成年人

頻率建議劑量
從每天 1 顆膠囊開始持續 3-5 天
然後增加到每天 2 顆持續 3-5 天
以此類推,直到達到治療劑量 (每天 8-12 顆膠囊,具體取決於體型和病情嚴重程度)應至少維持 6 個月,以便長久改變腸道菌群。有些人甚至要維持更長時間,具體取決於症狀的改善情況。
通常是每天 3-4 顆膠囊如果在達到治療劑量 6 個月後,病人感覺良好,而且維持良好狀態至少 4 週,就可以開始減到維持劑量 
如果在增加劑量過程中,消亡反應過於強烈,建議患者停在當前劑量 (或退回上一劑量),直到消亡反應減弱,再繼續增加劑量。舉例來說,如果患者已經增加到每天 3 顆膠囊,並且幾乎沒有消亡反應,但之後出現劇烈頭痛、睡不安穩或皮膚出疹等症狀,那麼應該停在 3 顆膠囊的劑量 (或回到 2 顆膠囊的劑量) 持續 1-2 週甚至 3 週,直到消亡反應症狀消失,屆時就可以再嘗試逐步增量,每次增加半顆膠囊。

如果患者是兒童

年齡建議劑量 (無法吞膠囊的寶寶和幼童都可把膠囊打開服用)
0-12 月1-2 億萬菌株/ 天             約 ½-1 顆膠囊
1-2 歲2-4 億萬菌株/ 天            約 1-2 顆膠囊
2-4 歲4-8 億萬菌株/ 天            約 2-4 顆膠囊
4-10 歲8-12 億萬菌株/ 天            約 4-6 顆膠囊
10-16 歲12-15 億萬菌株/ 天          約 6-8 顆膠囊
17 歲以上15-20 億萬菌株/ 天          約 8-10 顆膠囊

建議從每天 ⅓ -½ 顆膠囊開始,持續一週,再將劑量提升為兩倍,持續一週,以此類推,直到達到年齡對應的治療劑量。若出現消亡反應,劑量增加過程必須放緩,以便控制消亡反應。

對兒童來說,消亡反應的外在表現可能是行為改變、睡不安穩、尿床、皮膚疹、學習能力下降、眼神接觸減少,或是那個孩子典型的症狀。一旦達到適齡劑量,應維持劑量,直到改善至少持續 1 個月,這個過程可能需要 6 個月到 2-3 年。如果兒童在治療劑量下至少保持 1 個月良好狀態,就可以可以開始逐步減量至維持劑量 (通常是日常治療劑量的一半)。

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