這份詳盡的問答集匯集了 Dr. Natasha 在過去十多年間，透過個人網站 www.gaps.me 定期更新的內容，來自無數 GAPS 患者與照顧者的真實提問。每個人都是獨特的個體，因此問題也千變萬化，反映出患者生活中的各種挑戰與困惑。
希望這份用問答集能為 GAPS 患者與家人帶來實用的建議與洞見，幫助大家在療癒之路上更加安心自信，找到適合自己的方向。
抗營養素
關於食物中的植酸與其他抗營養素的疑問：
所有食物都含有可能傷害腸道及其他部位的物質。植物含有植酸 (phytates)、凝集素 (lectins)、草酸 (lectins)、水楊酸 (salicylates)、酚類物質 (phenols) 等目前仍未知的成分。動物性食物主要由蛋白質構成，而每一種蛋白質都可能引起過敏反應。難道什麼都不能吃嗎？
其實重點應該放在當下身體適合消化和吸收的食物。即使自認為身體還不錯，也難免有疲憊或壓力大的時候。越是這種時候，越應該善待消化系統，避免難消化的食物。GAPS 入門飲食給予身體容易消化的食物，以此修復腸道，之後遇到較難消化的食物就不會有問題了。
您在 GAPS 飲食書中推薦以蔬菜榨汁，例如羽衣甘藍、菠菜和高麗菜等。但就我所知，有些蔬菜含抗營養素，應該煮熟 (如煮熟菠菜可降低草酸含量)。生蔬菜榨汁有什麼益處呢？
所有食物都含抗營養素，無論是植物還是動物食物。關鍵在於菠菜不只含草酸，還含有數百種其他物質而且自成均衡，其中一些物質已知能防癌並幫助清肝，但這些有益的物質加熱後會被破壞。我們榨汁時不只用菠菜，還會用其他蔬果，也可以添加生蛋和酸奶油讓營養更均衡。飲食的關鍵在於均衡和個人敏感性，如果對草酸特別敏感 (例如排尿時有灼熱感)，那麼應該避免含草酸的食物，直到腸道恢復到足以處理這些食物。不過，如果沒有這種敏感，就不必因某種抗營養素而拒吃菠菜、高麗菜、花椰菜或任何其他食物。
血糖問題和糖尿病
對身體負擔最少的飲食方式是少量多餐，還是一天最多吃三餐？
有血糖問題的人，如 GAPS 患者，規律少量多餐比較好。每餐都攝取足夠的動物脂肪，整天的血糖會保持平穩。如果工作繁忙而無法經常進食，可以攜帶一些生奶油混少許生蜂蜜當點心 (放進玻璃罐帶到辦公室或放在車上)。也可以選擇椰油和新鮮堅果 (若腸道可以消化堅果)。如果沒有血糖問題且身體健康，那就不建議吃零食，讓身體在正餐前有饑餓感。
如果有低血糖和念珠菌的困擾，應該怎樣攝取碳水化合物？所有可以吃的碳水化合物似乎升醣指數 (GI) 都太高了，像是南瓜屬 (squash)、熟胡蘿蔔等，水果更不用說了。儘管一些穀物和豆類低 GI 但不好消化，再加上可能對茄科植物 (nightshade) 和硫的敏感，似乎什麼碳水化合物都吃不得？
碳水化合物是三大營養素之一，嚴格來說並非身體必需。人體一定要蛋白質和脂肪，但不一定需要碳水化合物。患有念珠菌的人最好採高脂高蛋白質飲食，而非碳水化合物飲食。肉類多少含有碳水化合物，主要以糖原 (glycogen) 的形式存在，因此肉類 (當然帶有脂肪) 不僅提供蛋白質和脂肪，還能提供一些碳水化合物。血糖不穩定的人通常最適合純葷食，完全不吃植物性食物，也就是只吃肉類、魚類、貝類、雞蛋和乳製品，其他都不吃。
有胰島素阻抗的患者需要調整 GAPS 飲食嗎？
GAPS 飲食非常有助於二型糖尿病、肥胖以及其他形式的胰島素阻抗，因為它去除了複雜碳水化合物。這類患者需要限制碳水攝取，應避免吃太多蜂蜜或 SCD 甜點。為了使血糖保持在正常範圍內，這類人應該攝取足夠的動物脂肪，這點至關重要。為此，我建議全天每半小時攝取幾湯匙的椰油 (coconut oil)、生黃油 (raw butter) 或自製酸奶油 (sour cream)。鮮榨蔬果汁糖分高，為了均衡，可以在蔬果汁中打進 1-2 顆生蛋和 1-2 湯匙自製酸奶油、生黃油或椰油 (每人份)。蔬果汁混合蛋和脂肪後，就不必擔心蔬果汁的甜度：胡蘿蔔、甜菜、蘋果和鳳梨等食材都可以拿來榨汁。嗜糖和血糖難控制的人可以吃油蜜醬，做法是將生黃油或椰油拌入少許生蜂蜜 (甜度依個人口味調整)。可提前準備並全天持續食用，油蜜醬有助於度過治療初期，糖分渴望消失後，兩餐之間不用吃東西就可以維持正常血糖。
GAPS 飲食法是否能幫助治療和預防糖尿病？
有幫助！糖尿病分為一型和二型：一型糖尿病是一種自體免疫疾病，身體攻擊並摧毀胰臟中產生胰島素的細胞。自體免疫問題源於腸道，遵循 GAPS 方案能夠修復腸道並重建免疫系統。根據我的經驗，隨著患者在治療過程中的進展，能逐漸減少胰島素的劑量，許多情況下甚至可以完全停止注射。二型糖尿病是由於長期食用精緻碳水化合物，導致身體對胰島素產生阻抗。GAPS 飲食法排除所有加工過碳水化合物，使身體能夠修復損害並消除糖尿病。一旦康復，只要繼續一輩子遵守低碳的滋養飲食，糖尿病應該不會再復發。
許多父母向兒科醫生提到 GAPS 飲食時，醫生卻說這種飲食的碳水化合物太少，可能對孩子有害。
其實醫生不是最適合諮詢營養建議的人。醫學院並沒有營養學訓練，醫生對營養學的認識跟一般人差不多。一般人對食物的認識經常來自食品廣告宣傳，而這種廣告在主流媒體中無處不在。食品業資助的所謂「科學研究」綁架了營養學的正統觀點，認為蛋白質和脂肪有害身體，而唯一的替代品就是碳水化合物。人們數十年來受到這些錯誤的宣傳荼毒，以為需要攝取大量的碳水化合物，醫生也和一般人一樣被洗腦了。嚴格來說，碳水化合物是唯一完全不吃依然健康的大營養素，而蛋白質和脂肪是人體不可少的營養素，卻常常被營養機構妖魔化。
果糖吸收不良能用 GAPS 飲食治療嗎？是否需要對 GAPS 飲食法進行調整？
果糖吸收不良 (Fructose malabsorption) 是 GAP 症候群的一種，也包括乳糖不耐症和大多數醣類不耐症。為什麼呢？腸道菌群失衡時，負責消化醣類的腸上皮細胞因為受損而無法發揮其主要功能「消化醣」。高果糖玉米糖漿問市後，果糖吸收不良的問題日益普及。這是一種加工甜味劑，對健康危害極大，但由於生產成本低廉，對製造商來說非常有利可圖，因此如今許多加工食品和飲料都用它來調味。GAPS 飲食法去除了雙醣，不需要進行調整。如果您被診斷為果糖吸收不良，建議初期避免食用水果和蜂蜜。實施 GAPS 入門飲食後，腸上皮細胞會開始恢復功能，屆時您就可以重新引入蜂蜜和水果。
烹飪
製作高湯時，GAPS 書中所述的短時烹煮時間和 WAPF (Weston A. Price Foundation) 建議的長時烹煮，在營養成分上有何差別？還有，熬高湯的時候加醋有什麼作用？
GAPS 書中說明了肉高湯的做法。肉高湯和骨高湯不同，肉高湯用帶骨的生肉烹煮足以讓肉完全熟透的時間 (2-3 小時)，這樣就可以吃肉，也可以挖出骨頭中的骨髓食用。這種方式製作出來的肉高湯通常澄清美味，即具營養，尤其富含氨基酸。骨高湯則是用骨頭熬製而成，骨頭可以是生的、熟的或生熟混合 (很多人會收集餐後剩餘的熟骨冷凍保存，拿來熬骨高湯)。水中加醋是為了提取骨頭中的礦物質，煮肉高湯不一定要加醋，除非想要添加特殊風味。骨高湯的營養成分和風味可能與肉高湯很不同，但兩者都對身體有益，都應該在 GAPS 方案中食用。
GAPS 飲食和 SCD 飲食是否能治癒乳糜瀉 (Celiac disease)、克隆氏症 (Crohn’s disease) 和麩質不耐症 (gluten intolerance)，或只是幫助控制病情？例如，乳糜瀉患者成功執行 GAPS 飲食兩年，能否重新食用麩質？或變得對麩質較不敏感，少量食用無妨？還是雖然已經沒有乳糜瀉的症狀，但仍然不能吃麩質？
SCD 和 GAPS 飲食能治癒乳糜瀉等炎症性腸道症狀，而不僅是控制病情。當然，每個人都不同，康復需要的時間長短也不同。如果消化症狀完全消失，至少六個月沒再復發，就可以嘗試自製一些酸種麵包。將麵粉用克非爾或優格發酵足夠長的時間，以便預先消化 (pre-digested) 麵粉中的麩質、澱粉等成分，消化系統更可以處理麵粉。要測試身體是否已經準備好了，可以做酸種薄煎餅：將有機白小麥麵粉與自製克非爾或乳清混合成濃稠的煎餅麵糊，靜置溫暖處發酵 2-3 天；發酵完畢後打入幾顆雞蛋、鹽和一些融化的動物油脂，製成薄煎餅 (可麗餅)。吃下一兩塊煎餅，觀察消化系統 4-5 天，如果沒有任何不適，表示身體已經準備好吃酸種麵包了。製作酸種麵包時，將有機白小麥麵粉、鹽混合自製克非爾或乳清，將麵團揉至不再黏手後，放入烤盤並塗上少許油脂防止表面乾裂，在溫暖處靜置 2-3 天讓麵團自然發酵。以 180-200°C (355-390°F) 烤 20-35 分鐘 (可插入乾刀檢查是否熟透)。製作酸種麵包時只使用白麥粉，因為全麥麵粉含有過多的纖維和抗營養素，可能消化系統還沒準備好處理。最初幾個月只食用自製的酸種麵包或煎餅，這些都能很好耐受後，可以嘗試少量的市售酸種麵包。
用傳統壓力鍋加速製作肉高湯，您怎麼看？
我不建議，壓力鍋多少會破壞食物，最好是以較低的火力慢慢烹煮。
使用烘焙紙是否安全？
簡單的答案是肯定的。我相信烘培紙可能含有一些理論上會引發問題成分，但我從未遇過有人對烘焙紙產生反應。
引入蕎麥 (buckwheat)、藜麥 (quinoa) 和小米 (millet) 時，都需要經過發酵嗎，還是只有蕎麥需要發酵？
請閱讀新版黃皮書的〈GAPS 飲食退除〉(Coming off the GAPS Diet) 章節，在英文版第 155 頁或繁體中文版第 173 頁。食譜部分提供發酵穀物的食譜，在英文版第 195 頁或繁體中文版第 226 頁。我建議最初所有穀物都應發酵處理，不僅是蕎麥。
您不建議在烘焙中使用小蘇打。為什麼？
GAPS 患者幾乎都有胃酸分泌過少的問題。小蘇打是強鹼，會進一步減少胃酸分泌。請閱讀 GAPS 藍皮書書中的〈消化酵素〉(Digestive Enzymes) 一節，以充分了解這個問題。
我向有機店購買德式酸菜，吃了腸胃很脹，感覺一直排氣。店家說酸菜完全天然有機，我自己做的酸菜不會造成這些症狀。為什麼？
您買的德式酸菜 (sauerkraut) 發酵時間不夠長，發酵不完全，因此高麗菜裡還沒產生足夠的乳酸 (lactic acid) 來抑制微生物活動並停止發酵。發酵不全的高麗菜和其他蔬菜進入消化道仍會繼續發酵，產生氣體並引發不適。不光是德式酸菜，韓式泡菜 (kimchi) 和其他發酵蔬菜也是如此。德式酸菜通常需要約 2-3 週在室溫下完成發酵，韓式泡菜和其他綜合蔬菜可能需要更長的時間。要如何判斷發酵是否完成呢？發酵停止產氣，蔬菜味道變酸，就算變乾在室溫或冰箱中也不會腐爛。
乳製品
哪種乳源比較好──牛奶還是山羊奶？
因人而異，沒有簡單答案。不過，請選擇當地生產、有機、未經巴氏消毒、未經加工過的乳源。提醒讀者，GAPS 患者需要先逐步引入自製的發酵乳製品，才能嘗試喝奶。
您在 GAPS 書中建議非常緩慢地引入乳製品，但入門飲食卻從一開始就推薦自製優格。為什麼？
根據我的經驗，很多 GAPS 患者一開始就能很順利地耐受妥善發酵的自製乳清 (whey) 和優格 (yoghurt)，但有些人無法。因此，引入乳製品之前最好先做過敏測試，如果沒有出現反應，那麼可以嘗試先引入從自製優格中濾出的乳清 (濾出來的乳清含有較少不易消化的蛋白質)：從每天 1 茶匙乳清開始，加入湯或肉高湯中。經過 3-5 天每日攝取 1 茶匙乳清後，增加到每天 2 茶匙，以此類推，直到每天可以隨餐攝取半杯乳清。在這個階段，可以嘗試每天加入 1 茶匙自製優格 (不用先將乳清濾出)，每天逐步增量。接著再引入自製克非爾 (kefir)，它的效果比優格強，通常會引起更明顯的「消亡反應」(die-off reaction)。因此我建議先引入優格，再引入克非爾。如果患者對優格不會產生反應，那麼幾乎可以從一開始就引入克非爾。對於跳過入門飲食且明顯對乳製品過敏的患者，請參見 GAPS 黃皮書中的乳製品入門飲食 (英文版第 121-127 頁，繁體中文版第 136-143 頁)。
什麼是活乳 (生乳)？安全嗎？
這是指直接來自乳牛 (山羊或綿羊)，而且未經巴氏消毒、均質化或任何形式加工的乳汁，我稱它為「活乳」，因為裡面充滿活力，含有有助消化系統讓奶更好消化的酵素。例如，很多無法消化乳糖的人卻能輕鬆地消化生乳。活乳中充滿活性維生素、氨基酸、蛋白質、必需脂肪及人體所需的其他營養成分，這些營養以人體需要的物理和生化形式存在。巴氏消毒會破壞生乳中的這些營養成分，改變生化和物理結構，使其難以消化和吸收，最終可能引發過敏或其他問題。數千年來，人類給嬰兒喂食直接從母牛身上擠出的生乳，效果很好也沒有問題。我們開始餵嬰兒喝加工死乳後，各種問題卻開始出現。世界上許多國家至今仍餵嬰兒喝有活性的生乳，沒有任何問題。他們知道嬰兒不能喝巴氏消毒、煮沸、均質化等任何形式加工過的奶，否則嬰兒會生病。
為什麼乳業要把生乳用巴氏消毒？因為生乳有可能帶來嚴重的感染風險，然而感染源頭就是病牛。如果牛本身健康、吃草，經常由獸醫檢查，那麼生乳就不會有任何感染風險。事實上，沙門氏桿菌 (salmonella)、大腸桿菌 (E coli) 和許多其他有害微生物在生乳中無法存活，它們會被生乳中自然存在的益菌、酵素和免疫複合物摧毀。然而，這些病原微生物進入巴氏消毒奶中卻能夠繁殖，因為乳中的酵素和益菌早已被消毒殆盡，所以不時會爆發喝巴氏消毒奶感染微生物的問題。西方世界的所有牛奶都經過巴氏消毒，農民不必嚴格照顧牛隻的健康，反正如果病牛將感染源傳到牛奶，可以用巴氏消毒殺菌。幸好現在越來越多有良心的酪農願意好好照顧乳牛的健康，因此能夠提供無感染風險的有機生乳。市售的所有牛奶都是「死乳」，GAPS 患者絕不該飲用。為了享受牛奶的益處，必須藉由發酵重新賦予它生命。GAPS 患者不能一開始就飲用生乳，必須先以緩慢漸進的步調引入所有的發酵乳製品，再嘗試喝生乳。如需生乳的更多資訊，請參閱 realmilk.com。
優格和克非爾有什麼區別？
優格是由乳酸菌 (lacto-bacteria) 製成，味道較溫和，引起的「消亡反應」較輕微，因此我建議先從優格開始。克非爾除了包含有益的細菌，還含有有益的酵母。大多數 GAPS 患者體內的致病酵母過度滋生。為了壓制「壞的」酵母，我們需要將「好的」酵母引入腸道，因為健康的腸道菌群中充滿了有益的酵母。克非爾有助於這個過程，因此會引發更為強烈的「消亡反應」，尤其是對於體內酵母過度生長的人。因此，我建議先在飲食中逐步引入優格，達到每天至少 1 杯，再開始逐漸將克非爾添加至優格中：連續數日每天加 1 茶匙，然後增加到 2 茶匙，以此類推。如果優格或克非爾一開始就引起非常嚴重的反應，我建議先把乳清滴出來，從乳清 (清澈的黃色液體) 開始喝。乳清含有較少的乳蛋白，通常身體比較能耐受。乳清將開始療癒腸壁，並為引入優格或克非爾做準備。
乳蛋白會是問題嗎？大多數自閉症患者的飲食都不建議乳製品。
自閉症和其他 GAPS 患者的腸道壁都有損傷，因此大多數蛋白質 (包括乳蛋白) 在被吸收前都未經充分消化。乳製品蛋白質「酪蛋白」(casein) 已經有相當多的研究，但是除了麩質，大多數其他蛋白質尚未被研究。部分消化的蛋白質會在體內造成混亂，特別是在大腦中。隨著腸道黏膜逐漸修復，情況會有所改善。GAPS 飲食中僅允許發酵乳製品，因為發酵過程已將乳蛋白預先消化 (pre-digested)。優格和克非爾必須在家製作，發酵至少 24 小時，允許發酵微生物充分分解牛奶中的蛋白質。只有經過妥善發酵 (即預先消化) 的乳製品才能納入 GAPS 飲食，並且必須逐步小心地引入。通過這種食療，腸壁會逐漸修復和封閉，從而確保食物在吸收前經過充分消化。
最好選擇未經巴氏消毒、未加工的有機牛奶 (直接來自牛、羊或山羊)，因為它含有活酵素、益生菌，而且物理和生化結構未經改動。要是買不到生乳也不用糾結，可以用巴氏消毒過的有機全脂牛奶。發酵過程中益菌還是會盡力使牛奶「復活」。GAPS 患者無法從一開始就喝生生乳，一開始得先緩慢漸進地引入所有發酵乳製品，再嘗試生乳。許多已經康復的 GAPS 患者能夠順利引入生乳 (前提是已經引入所有發酵乳製品)，但是絕對不能喝巴氏消毒過的牛奶，即使完全康復後也不行！
每日應該吃多少克非爾和/或優格？吃太多會有問題嗎？
最佳攝取量因人而異，應該通過逐步引入優格和克非爾來確定，這也是入門飲食中要做的。許多人發現每天 2 杯優格和/或克非爾是適量，也有人覺得太多，不過我的許多患者每天都可以喝更多且沒有問題。過量攝取可能會讓易腹瀉的人變成易便秘，所以重點在於均衡。如果有便秘困擾，建改吃發酵奶油而非喝牛奶，對許多人來說這樣可以解決便秘問題。
克非爾應該發酵多久？其中是否還含有乳糖？
克非爾應至少發酵 24 小時。發酵是一個自然過程，不可能完全可預測。有些批克非爾可能比較酸，每一批的乳糖含量也會不同。所有發酵乳製品中多少還有一些乳糖，即使是陳年起司也是如此。腸道菌群以及克非爾等發酵乳製品提供的益生微生物負責分解乳糖。事實上，絕大多數人對自製發酵乳製品中的微量乳糖不會有問題。至於特別敏感的人，我建議將優格或克非爾發酵時間延長 (至少 36 小時)，這樣會使成品味道非常酸，但能降低乳糖含量。隨著您在 GAPS 方案中取得進展，腸道開始修復，您可能會注意到自己可以耐受更多乳糖，最終可以嘗試未發酵的生乳和奶油。
製作優格後，益生菌能保持多久活性？有沒有食用效期？優格能冷凍嗎？
最好不要冷凍，否則會殺死優格中大部分的益生菌。優格在冷藏下可存活數月，可能會非常緩慢地繼續發酵，變得越來越酸，但仍然有效果，可以用來做新的優格。如果您剛好要出門度假一陣子，可以將優格冷藏，回到家後優格後會變得很酸，但還是可以用來在 24 小時內製作新的一批新鮮優格。
我不懂為何 GAPS 飲食中某些起司可以吃，某些不行，標準是什麼？有很多種起司在書裡沒有列出，如何確保是否可以吃？
書中的允許起司清單出自 Elaine Gottschall 的研究。為了研究這個問題，她測量起司中的乳糖含量。不過那是很多年前的事了，起司的生產方法不斷演進，市面上也出現新的起司品項。所以如果書中沒有列出某種起司，您可以去了解它是否按照傳統方式發酵，且發酵後未添加其他成分。最好選擇熟成的起司，因為它經過足夠長時間的發酵，能去除大大部分的乳糖並預消化蛋白質。為了確保身體已經準備好了，可以先試吃一小塊，看看會發生什麼，身體自己會告訴您答案。
消亡反應
消亡反應 (die-off) 和食物不耐症 (food intolerance) 的界線對許多人來說依然很模糊。如何區分？像是怎麼判斷放屁的原因是剛才那一餐還是前一餐？
引入新的飲食法、益生菌或抗寄生蟲、抗真菌/抗細菌療法時，消亡反應可能是新症狀，也可能是平常症狀加重。食物不耐受的症狀通常是在引入新食物時出現。如果您一直在吃某種東西，懷疑它引起食物不耐症，可以停吃 3-4 週再吃一次，身體會告訴您是否不耐受。產氣是需要時間的，通常是腸道中的病原 (通常是黴菌) 將食物轉化為氣體，所以排氣是由前一餐引起。
每次進食都會引發推進反射，使氣體在吃下一餐時從腸道排除。
哪些症狀是應該忍耐繼續吃的信號？哪些又是該移除食物的信號？
如果症狀是由於消亡反應引起，也就是由益生菌、飲食法或天然抗寄生蟲療法引起，則應繼續逐步增加這些治療材料並逐步推進飲食法，將消亡反應保持在可控範圍內。如果在引入新食物後出現新症狀，表示還不能吃 (腸道還沒準備好)。請避開那種食物幾週，專心修復腸壁，然後再吃吃看。
有些 GAPS 家庭表示，實施入門飲食期間有嘔吐的消亡反應。請談談這個問題，並指引患者家庭應對方法？
嘔吐可能是低血糖的表現，針對酵母過度生長的飲食法中排除了許多碳水化合物，容易導致血糖過低。在這種情況下，可以給孩子喝點蘋果汁或橙汁，看看是否有幫助。鮮榨蘋果汁或橙汁混胡蘿蔔汁效果最好，情況緊急的話可以喝市售果汁，如果這個方法可以止吐，那麼下次發生嘔吐時，可喝儘量少量的果汁來緩解噁心和嘔吐 (可預先做成果汁冰棒或冰塊，這樣馬上就可以用)。從長遠來說，請堅持飲食法並確保孩子攝取足夠的動物脂肪，這樣有助於平穩血糖。您可以製作油蜜醬，放進玻璃瓶隨身攜帶：將生黃油 (或椰油) 和一些生蜂蜜混合成油蜜醬，按口味調整甜度，讓孩子每 20 分鐘吃 2-3 湯匙來維持血糖水平。讓孩子頻繁地吃一點油蜜醬而不是強制定時進餐，可保持血糖穩定。隨著消亡反應減退，噁心和嘔吐的情況也會減少。生薑茶已知可緩解噁心，可以在餐間飲用。
我幾天內就能達到治療性益生菌劑量，並且沒有出現任何消亡反應，為什麼？
這可能意味著您的身體對各種毒素有很好的補償能力，肝臟排毒能力很強，也可能意味著身體對感官輸入的處理較弱。我們每個人都是不同的：有些人對微小的疼痛反應激烈，而有些人則很能忍痛而沒有太多反應。許多 GAPS 患者對疼痛的耐受度較高，這在一些自閉症童中尤其明顯。他們可能傷得很重卻無表現得無感，因為他們的痛覺處理不像正常那樣的敏感。
消亡反應是否危險？哪些症狀是應該放慢腳步的警訊？GAPS 飲食是否應該在醫療專業人員的監督下進行？
與優秀的醫療專業人員合作總是好的，然而世界各地有成千上萬的人在沒有醫療指導的情況下成功實施 GAPS 飲食，並取得了很好的效果。消亡反應因人而異，並且取決於病情的嚴重程度。如果我們處理的是很嚴重的病情，那麼消亡反應可能會非常嚴重，應該藉由緩慢引入食物和益生菌來加以控制。
您是否推薦或支持在消亡反應期間用活性炭、黏土或維生素 C 來進行排毒？
是的，許多人嘗試這些療法並發現有幫助。
任何益生菌食物或補充品就算只有一丁點也會引起我嚴重的腹脹、疲勞和疼痛。如何在無法使用益生菌的情況下遵循飲食法？是否有某些情況不推薦使用益生菌？
肌痛性腦脊髓炎 (ME)、慢性疲勞綜合症 (CFS)、纖維肌痛症 (fibromyalgia) 以及其他一些虛弱性疾病的患者，常因為消亡反應而難以引入益生菌。這類患者的消亡反應強烈到甚至難以承受的地步。您可以從微量開始，超慢速地增加劑量。我有些病人從益生菌膠囊的 1/18 量開始 (相當於用鋒利刀尖刮一丁點粉末)，花好幾個月才能增量至每天一顆。對發酵食品也同樣循超慢速增量的原則，每隔 5-7 天吃一丁點，隨著身體適應，逐漸將間隔天數縮短。直到每天都能吃一丁點，那時就可以開始增量，如此緩慢進行。以發酵食物或營養補充品的形式引入益生菌很重要，只是需要慢慢來。
失眠是常見的消亡反應嗎？有什麼建議可以克服失眠嗎？
腸道菌群失衡產生的毒素會干擾大腦中的神經傳導物質。神經傳導物質是大腦細胞用來互相交流的化學物質，例如血清素 (serotonin)、腎上腺素 (adrenalin)、多巴胺 (dopamine)、褪黑激素 (melatonin)、內啡肽 (endorphins) 等都是，目前已知有大約一百種神經傳導物質。由於消亡反應會釋放更多的毒素，神經傳導本來就受阻的人症狀會變得更糟。神經傳導物質的功能之一是調節睡眠。血清素、GABA 和褪黑激素是帶來睡意和放鬆感的三大神經傳導物質，如果有失眠困擾，增加這些神經傳導物質的生產會有幫助。產生血清素需要氨基酸 5HTP (5-羥基色酸胺)，產生 GABA 則需要牛磺酸 (taurine) 和谷氨酸 (glutamine)。而這些氨基酸要能轉化為神經傳導物質，得靠下面這些輔助因子：菸鹼酸 (niacin)、維生素 B6、葉酸 (folic acid)、生物素 (biotic)、鋅、鎂、維生素 B1、維生素 B12 和泛酸 (pantothenic acid)。市面上有些補充劑包含所有這些成分，外加大約 100 毫克的 5HTP、500 毫克的谷氨酸和 500 毫克的牛磺酸。一律從低劑量開始，逐步增加。最佳劑量完全看個人，對很多人來說，只要提高血清素和 GABA 的生產，就能解決失眠問題。如果這還不夠，那麼可以試著添加褪黑激素。褪黑激素在夜間由大腦分泌，但為了能在黑暗中分泌，需要白天充分光照。每天花點時間曬一曬明亮的陽光，可促進褪黑激素的產生 (不要戴墨鏡，因為眼睛也需要直接照到陽光)。市面上有現成的褪黑激素補充劑，可從低劑量 (1-3 毫克) 開始，若無明顯改變可逐步增加劑量。
GAPS 成人患者經常有心率和血壓問題，請談談交感和副交感神經系統這些問題的影響？症狀是如何產生的，如何藉由 GAPS 飲食解決？對於控制低血壓和高心率，有沒有應對根本原因的具體建議？
自主神經系統非常複雜，包含交感神經和副交感這兩個神經系統，共同對人體所有器官和系統進行微調。一般來說，交感神經系統會提高血壓和心率，而副交感神經則相反 (但事情並不是那麼簡單，也有一些情況下作用會交換)。
血壓過高需要補充鎂，多吃點水果、蔬菜、綠葉蔬菜和鮮榨蔬果汁會有幫助。如果腸道已經準備好，吃海藻也可以。使用瀉鹽 (Epsom salt) 泡澡對補充鎂也有幫助。熱天流汗會失去大量的鎂，更需要加強補充。GAPS 奶昔有助於更好地吸收和利用鎂。製作 GAPS 奶昔的方法是在蔬果汁中打進兩顆生雞蛋和一些酸奶油 (或椰油)。鎂補充劑也有幫助，請選擇氨基酸螯合型的鎂。
GAPS 患者低血壓通常是由於腸道中產生組織胺的病原體過度滋生所引起的。病原體死亡時，會釋放更多的組織胺，使血壓進一步降低。血壓過低時心率可能會增加，導致心悸和心跳不規則。在月經週期後半段，女性的病原體可能會變得更活躍並產生更多的組織胺，這會導致血壓下降，並可能引起心悸、頭暈、惡心、頭痛和情緒波動。因為月經週期後半段受孕激素的控制，這種激素具有免疫抑制作用，因此免疫系統被抑制，病原體更容易繁殖。因此，將病原體保持在控制範圍內對於防止血壓過低非常重要。在月經週期後半段，應少吃水果和蜂蜜，多吃肉類、魚類、蛋類和脂肪。為了保持較高的血壓，可以嘗試咖啡灌腸，喝優質的有機咖啡 (最好現磨現煮)。
飲食
您最近一次演講說飲食中應該至少 40% 是來自脂肪，這個數字是指熱量還是份量？
這個數字應該是在特定的背景下提到的。其實計算餐點成分，或是計較何時吃什麼、吃多少份量都不是重點。應該要傾聽身體的信號，跟隨身體的直覺，因為身體最懂它要什麼，這個問題不是人類的頭腦或智慧可以回答的。沒有人知道某個時候，身體需要多少蛋白質、多少脂肪，或是多少鎂、鈣、鋅，甚至是要睡幾小時或曬多少陽光！一切只有身體最清楚，所以要聆聽身體的信號。身體的需求隨時都在改變，取決於在做什麼事情、天氣狀況以及健康狀態。如果天氣濕冷，覺得缺乏活力，就會需要大量的脂肪和蛋白質，這時來一頓豐盛的熱食 (例如燉菜或烤肉) 最棒了。如果氣溫很高，覺得燥熱，這時可能會完全不想碰燉菜，寧願來份清爽的沙拉，或一點肉類或魚類。每一餐應該要能帶來快樂並提供身體所需的營養，身體會透過渴望來表達它想要吃什麼。只要每次問一問「我現在真正想吃什麼？」身體會立刻給出答案，包括食物中應該含多少脂肪。
您提倡食用動物脂肪和富含膽固醇的食物，不會有心臟病的隱憂嗎？
要全面理解心臟病的成因，請閱讀我的書《Put Your Heart in Your Mouth: Natural Treatment for Atherosclerosis, Angina, Heart Attack, High Blood Pressure, Stroke, Arrhythmia, Peripheral Vascular Disease》(暫譯：《用心守護你的健康：動脈硬化、心絞痛、心臟病、高血壓、中風、心律不整、周邊血管疾病的自然療法)。
脂肪和富含膽固醇的食物「引發」心臟病和其他動脈粥樣硬化的理論源自 1953 年惡名昭彰的「飲食-心臟病假說」。從那時起，科學和臨床經驗已經完全推翻了這個假說。然而，1953 年以來，政商團體已經利用這個假說建立了龐大的利益帝國，盡力讓錯誤的「飲食-心臟病假說」繼續糊弄人。
事實已經證明，自然未加工的動物脂肪、乳製品、雞蛋、新鮮魚類和其他天然來源的膽固醇和脂肪與心臟病無關，甚至對健康至關重要。
經過證明，所有大力推廣的人工脂肪 (如各種烹調用油、植物油、人造黃油、黃油替代品和其他加工脂肪) 都會引發心臟病、癌症、糖尿病、心理和神經疾病等各式各樣的健康問題。GAPS 患者需要大量的天然脂肪和天然膽固醇來恢復大腦功能和免疫功能。
實施後多久會看到改善？我知道這完全因人而異，但如果某段時間後仍未見改善，是否意味著這種飲食不適合我？
這是非常個別化的選擇。請給 GAPS 飲食六個月的時間，如果依然沒有發生變化就可以停止。有些患者是在停止後才意識到其實真的有幫助！
代謝分型 (metabolic typing) 是否有道理？
毫無疑問，每個人的基因都不同。有些人來自北方，那裡以肉類和魚類為主食；有些人來自南方，那裡的食物多為水果和穀物；有些人來自乳製品一直是主食的地方；有些人則無法耐受乳製品，因為他們的祖先從未喝過牛奶。無論您嘗試遵循哪種飲食，都必須摸索出適合自己的食物比例。重要的一點是吃新鮮、自製的食物，因為人類進化並不是靠現代加工食品。
代謝分型強調要找出自己屬於哪一型：蛋白型、碳水型、混合型。不過似乎沒有人考慮到，除了先天的基因，也要考慮後天的健康狀況。許多人過度依賴糖和其他精緻碳水化合物，因此健康出問題。他們的個性反映了這些健康問題和糖成癮，所以可能誤認為自己是「碳水型」。無論您認為自己屬於哪一型，都應該從低碳飲食開始，慢慢加入碳水化合物。如果您依賴糖且有念珠菌過度生長的情況，在 GAPS 飲食的初期階段可能遭遇消亡反應 (die-off) 和低血糖 (hypoglycaemia)，這會讓身體不舒服，這時很容易誤判自己是「碳水型」而回頭吃高碳飲食，吃進更多加工食品和糖。恢復健康的起點是實施 GAPS 型飲食法，這樣您的健康直覺會回來，找到自己的舒適點。
我們實施 GAPS 方案一年半了，但有個宿疾一直沒有改善：全家經常皮膚極乾，甚至連腳跟都嚴重開裂。我有補充高劑量的 Omega-3 脂肪酸，也試過各種酵素，包括鹽酸甜菜鹼、牛膽鹽和脂肪酵素，卻似乎都沒有改變。有任何建議嗎？
皮膚乾燥意味着身體無法妥善吸收和處理脂肪。原因可能很多：酵母過度生長、腸道的毒素問題，或缺乏飽和脂肪和脂溶性維生素。身體要能有效利用 Omega-3 脂肪酸，飲食中一定有足夠的飽和脂肪和脂溶性維生素 A、D、K 和 E，所以要專注於食用大量的動物脂肪，如牛/羊/豬/鴨/鵝等動物脂肪。生脂肪特別有價值，應該盡量多食用 (如生黃油、生酸奶油、豬油、椰油等)。曬太陽是獲得維生素 D 的最佳方式，要把握任何機會曬太陽。在天然的海水、河流和湖泊中游泳對皮膚乾燥也有奇效。
是否有必要同時攝取熟食和生食？可以同時實施原始人飲食 (Primal diet) 和 GAPS 飲食嗎？
提到生食和熟食，我們必須將動物性和植物性食物分開討論。
植物性食物：生食能提供活性酵素和其他未受損的活性物質，有助於清潔和排毒，但對身體的營養價值不高，因為生的植物大多難以消化。煮熟的植物更容易消化，可提供更多的營養，但其中的活性酵素會被破壞。發酵能使植物更易消化，並富含酵素和益生菌，且不需要烹煮。因此，發酵植物通常比生食或熟食更好。事實上，在所有傳統飲食中，植物通常會經過發酵才食用。一些季節性植物，如軟漿果，應該邊摘邊吃。裡面沒有太多可供吸收的營養，但富含排毒物質。保存漿果的最佳方式是發酵，例如製作醋。
動物性食物：乳製品應該生食或經過發酵處理。蛋黃應該生食，蛋白也可以生食，但它黏稠的質地和味道讓許多人不能接受，所以我建稍微烹煮蛋白，蛋黃則生食或稍微加熱即可。生肉常有寄生蟲和感染物，尤其是現代世界的食物往往採長途運輸。沒錯，生肉是充滿活性酵素和其他有益物質，但我們可以藉由食用熟肉搭配發酵蔬菜和生蔬菜來補充酵素。如果您能拿到當地農場的有機新鮮肉類，可以將其中一些部位用非烹煮法保存，如用傳統方式鹽醃、發酵或製作臘肉。比較嫩的部位 (如菲力牛排) 可以生食，做成傳統的韃靼牛排 (steak tartare)。許多瘦肉部位可以稍微煮熟，特別是羊肉 (這被認為是最乾淨的肉)。動物的其他部位筋比較多，無法生食，最好煮熟。如果您很幸運買得到新鮮的野鮭，我在書中分享一些不用加熱的醃製食譜。大部分其他魚類需要稍微加熱，因為過度加熱會讓魚貝類變硬難嚼。除了野生鮭魚外，我不建議生食魚類，因為容易感染寄生蟲，這也是日本人常食生魚時的一個問題。動物或魚的骨頭和關節無法生食，因此可煮成肉高湯和骨高湯，避免浪費食材。
所以如您所見，完全可以將原始人飲食和 GAPS 飲食結合起來。關鍵是平衡餐點，生熟搭配，選擇您感覺舒適、安全又喜愛的食物。食物應該讓人開心，不光是提供營養而已！
您在烘焙食譜中使用蜂蜜，但有些自然醫學家建議不要加熱蜂蜜，聲稱這樣會有毒？
我一般不建議用蜂蜜來烘焙，比較建議用乾果來代替蜂蜜作為甜味劑。我同意自然的優質蜂蜜是「活的」；因此我建議購買未經巴氏消毒、未經加工、直接從蜂巢取出，而且產地生態潔淨的蜂蜜。不過在某些食譜中，蜂蜜確實能很好地發揮作用。根據我的臨床經驗以及 Elaine Gottschall 的經驗，我們從未發現加熱蜂蜜產生任何「有毒」反應。
GAPS 飲食對堅果和堅果製品是否有攝取量的限制？
吃任何食物都應該適量，包括堅果。我遇到過很多「SCD 入門」的家庭使用大量杏仁粉烘培，因為許多 GAPS 孩子很挑食，只肯吃甜食。這些家庭當然看不到預期的改善，因為無論大人還是小孩，長期只吃杏仁粉和蜂蜜是無法維持健康的。堅果纖維含量高，對消化系統來說是負擔，因此應該在擺在 GAPS 飲食的後期，而且唯有在嚴重的消化症狀消失後才可以引入。我建議很多病人剛開始食用堅果時，先以鹽水浸泡 12-24 小時才更容易消化。如果正確遵循 GAPS 入門飲食並在適當的時機引入堅果，大多數患者發現食用適量堅果不會有問題。如果完全無法耐受堅果，我建議用發芽的向日葵種子，將它們研磨作為烘焙的替代粉。您可能會發現，在幾個月後，就可以在粉中添加一些堅果。
完成入門飲食後，是否有一種情況需要重返 GAPS 入門飲食？
是的，而且有很多種情況。感染腸胃病毒、旅行者腹瀉和其他感染都會使腸道受損。人們可能出於各種原因服用抗生素或其他藥物，讓情況更加複雜。家庭或工作中的壓力也可能削弱免疫系統，使症狀再現。這些情況下，再次實施入門飲食可以很快地解決這些問題，避免情況變得更複雜。
GAPS 入門飲食應該持續多久？長期吃對身體有害嗎？如果長時間在某個階段停滯不前，應該怎麼辦？
實施入門飲食的時間長短因人而異，有些人只要幾週，有些人要幾個月，這取決於症狀的嚴重程度。有些人完成入門飲食並感覺良好，但遇到突發狀況 (如感染、壓力等)，這時可能需要暫時回到入門飲食。只要攝取足夠的優質動物蛋白質和脂肪，加上鮮榨蔬果汁，長期吃入門飲食是沒有害處的。如果發現自己在某個階段「停滯不前」，意味著光用飲食和益生菌無法對付腸道中的病原體。這時就有必要考慮天然的抗寄生蟲、抗真菌或抗細菌療法來幫助控制病原體。市面上就有許多很好的治療劑，例如牛至葉、橄欖葉萃取物、葡萄柚籽萃取物和草本混合物。重要的是漸進引入自然療法以控制消亡反應 (die-off reaction)：先從一種療法開始，逐一疊加。很多人發現，使用自然療法控制蠕蟲和其他寄生蟲後，就能順利從入門飲食畢業。有些人則發現西藥的抗真菌、抗寄生蟲和抗細菌藥物也能帶來一定的緩解，不過這些藥有毒性和副作用，無法長期使用。西藥有效的話可立即緩解症狀，但停藥後問題可能會回來。相較之下，自然療法可以長期使用且無害，因此最好先用自然療法，在西藥服藥期間和之後都繼續繼續使用自然療法。
對於飲食中肉類與蔬菜的比例，您有建議嗎？
沒有固定的比例，取決於氣候和身體狀況。天冷時，可能需要吃更多肉和熱騰騰的肉高湯，蔬菜吃得比較少。天熱時，可能會需要更多的沙拉和更清爽的食物，肉吃得沒那麼多。聆聽身體的聲音，它會告訴您在某一天需要的是什麼。
完成入門飲食後黑眼圈何時會消失？如果仍然存在，是否意味著入門飲食做得不對？
黑眼圈通常是體內毒素或過敏的表現。GAPS 方案是一個過程，有些人會發現自己迅速改善。有些人則需要更多的時間和其他介入措施的幫忙，如重金屬螯合、過敏中和等。請將 GAPS 方案視為康復的基礎，幫身體的健康打好地基。許多人光靠 GAPS 就可以恢復健康，但有些人在 GAPS 的基礎上可能還需要其他結構，才能完全康復。
我的理解是腸胃脹氣意味著腸道中有真菌。如果有脹氣，是否需要返回入門飲食第 2 階段，直到脹氣消失？是否要完全消除脹氣才能治癒腸道，還是脹氣隨著時間會自動治癒？
是的，腸胃脹氣通常是腸道中真菌的產物。適量脹氣是正常的，但過多就不妙了。您不需要回到入門飲食，可以暫時去除一些可能會餵養真菌的食物：如水果、堅果和烘焙食品。
GAPS 入門飲食是否會誘發酮症 (Ketosis)，會危險嗎？與消亡反應 (die-off) 是一樣的嗎？如何避免？
有一種盛行的誤解是糖是人體主要的能量來源。糖果和飲料公司創造這種謬誤，還資助「研究」來強化謬誤。主流的營養機構也受到食品產業的資助，成為這種謬誤的主要傳播者。事實上，人體絕大多數的細胞 (從心臟、肌肉乃至內臟) 都使用脂肪作為能量來源，每次使用脂肪作為能量來源時，都會產生酮體 (ketone bodies)。我們不需要害怕酮症，因為人體幾乎每天都會不時經歷酮症 (這與胰臟無法正常運作引起的糖尿病酮症不同)。在入門飲食中確實可能會有酮症的情況，但通常不會有感覺，吃蔬菜有助於防止酮症。酮症與「消亡反應」不同。
有什麼健康狀況需要限制或避免發酵食物？
發酵食物富含有益微生物，這些微生物會引發消亡反應。同時，發酵食品還含有活性酵素和營養成分，能啟動身體組織的排毒 (detox) 和療癒重組的過程。這三者可能會導致不適和難受的症狀。所以說，開始接觸發酵食品時，應該緩慢地引入，首先從普通的德式酸菜 (sauerkraut) 或綜合酸菜的酸菜汁開始。酸菜不含辣椒或其他辛香料，初期應選擇只含高麗菜和胡蘿蔔的德式酸菜，或是只含高麗菜、甜菜和大蒜的綜合酸菜。確保發酵過程已完成：停止產氣且味道很酸。發酵時間可能比食譜所說的還要長幾週，因為蔬菜種類、環境溫度和其他因素會影響發酵時長。
我發現喝發酵蔬菜汁比吃發酵蔬菜更容易。隨餐喝發酵椰子醋或蘋果醋有幫助嗎？可以替代發酵蔬菜嗎？效果是否比發酵蔬菜差？喝這些醋或檸檬汁會不會讓胃酸過低？
您完全可以喝發酵蔬菜滷水或從發酵蔬菜中榨出的汁，只要未經巴氏滅菌處理都可以。醋也是非常有益的，可以加到水中隨餐或兩餐間飲用，只要是生的且未經巴氏滅菌。許多 GAPS 患者發現身體受不了纖維，而且可能持續很長一段時間，有些人甚至持續幾年。這些人喝滷水/發酵菜汁而不吃發酵蔬菜是個不錯的選擇。發酵汁提供發酵蔬菜所具有的益生菌、酵素和其他好處，但不包含纖維。喝生醋或檸檬汁非但不會減少胃酸，反而會刺激胃酸產生，有助於逐漸恢復到正常的胃酸分泌量。
SCD 或 GAPS？
我在書中解釋過，GAPS 是從 SCD 演變而來。我的書出版時，《Breaking the Vicious Cycle》[暫譯：打破惡行循環] 的作者 Elaine Gottschall 讀過我的書並且給予很高的評價。儘管從未見面，我們定期通信，我認為我們建立了專業的友誼。每個人都可以根據自己的情況選擇最適合自己的飲食：SCD 或 GAPS。我有許多患者曾經採行 SCD，然後轉向 GAPS 並取得了良好的成果。另外，GAPS 不僅僅是飲食法，更是一種營養方案。
水應該喝多少？
水應該在兩餐之間喝，因為隨餐喝太多水會干擾消化。用餐時，我建議喝肉高湯配一些酸菜汁或自製優格/克菲爾，成人也可以喝一杯不甜的紅酒。肉高湯和紅酒很能促進消化。我不相信每人每天喝 1.5-2.5 公升水這樣的普遍建議。水的需求每天都不一樣，會根據天氣、身體狀況以及當天的活動量而變化。身體自會發出口渴的信號，傳達當天應該攝取的水量。儘管暢銷書都推薦最佳飲水量，但如果不渴，就不需要強迫自己喝到既定水量。極度口乾舌燥可能是體內酸性過高的表現，因為許多毒素都是酸性物質。水只能稀釋酸性，儘管喝很多水但身體還是酸性，還是無法緩解口渴。這時就必須設法讓身體趨向鹼性，您可以喝添加半茶匙天然未加工鹽、一湯匙的蘋果醋或檸檬汁的水，吃新鮮的蘋果，啃新鮮多汁的胡蘿蔔，喝鮮榨蔬果汁，這些都能更有效地調節體內酸鹼性，比光喝水更能解渴。
GAPS 飲食對水果的規定是什麼？GAPS 患者如何判斷書中未列出的水果 (如榴槤和荔枝) 是否能吃？
嚴格來說，水果並非不可或缺的食物，即便完全不吃也可以活下去。不過話又說回來，水果美味且能增添飲食的樂趣，對孩子來說更是如此。吃水果有一個重點：引入水果前要確保腸道已經準備好，而且水果必須熟透！最好是在叢熟，所以應選擇當地生長的水果。引入了幾種水果且沒有消化問題時，就可以嘗試一些書裡未列出的水果，如荔枝和榴槤，身體會告訴您是否已經準備好囉。
GAPS 飲食禁止的某些豆類如果經過發芽，是否可以食用？特別是發芽的鷹嘴豆 (garbanzo)、紅豆 (adzuki) 、綠豆 (mung) 和荷蘭豆 (snow pea)。發芽後的豆類是否需要煮熟？
豆類一般比較難消化，所以不建議過早引入。等到消化系統改善，也實施 GAPS 完整飲食一段時間之後，可以嘗試少量的發芽豆類，看看身體反應如何。發芽時間越長，剩餘的澱粉就越少，所以可以嘗試生食或熟食。生食的發芽豆類含有促進消化的活性酵素，熟食則對腸道更溫和，但最重要的就是要先確認消化系統已經準備好了。
我聽說零碳飲食法 (只吃肉、脂肪、蛋) 幫助有些人康復，有些人甚至聲稱 GAPS 飲食沒有效果，改吃零碳飲食法就康復了。您對這種飲食有何看法，特別是它與腸道菌群的關係？
我確實會指引一些患者吃無植物飲食，他們在排除所有蔬果的情況下實施入門飲食數週，這對過動和腹瀉的兒童，或是有腹瀉的嚴重消化問題和血糖問題的成人特別有幫助。每個人都是不同的，重要的是要根據個人情況對 GAPS 飲食進行微調。
藥物與疫苗
您說過 GAPS 兒童長大很容易藥物成癮，這就是我的寫照。我很想要戒掉，有什麼建議嗎？
成癮行為的根源是血糖異常。血糖波動會導致腦中缺乏神經傳導物質 (尤其是多巴胺)，促使人們仰賴上癮物質或行為來提升它們。因此對這些人來說，穩住正常血糖至關重要，而方法就是經常定時攝取脂肪！最好的脂肪來源是生黃油、椰油或任何動物脂肪，應該每 20-30 分鐘就攝取一次。在 GAPS 飲食的頭幾個階段，有強烈渴望糖分的人我建議這樣的對策：將生黃油拌入一些生蜂蜜做成油蜜醬 (添加一點好吃即可)，把油蜜醬放進玻璃罐隨身攜帶，每 20-30 分鐘吃 2-3 湯匙，要是糖分渴望非常強烈，可以更頻繁地攝取。拌入黃油的生蜂蜜有很多作用，可立即拉高血糖，讓黃油更美味，並添加有助於消化脂肪的酵素。與此同時，隨身攜帶另一罐椰油，同樣定時食用。餐間和零食中應該多攝取動物脂肪。嚴格遵守 GAPS 飲食，它會使神經傳導物質的產生自然恢復，徹底消除上癮行為。
非處方藥 (OTC) 如止咳藥、感冒藥、流感藥和退燒藥是否會傷害消化系統？您會建議父母給孩子使用什麼藥來處理這些情況？
非處方的感冒藥確實會傷害消化系統和免疫系統。除了藥物本身，還含有甜味劑、香料、填充劑、黏合劑及其他成分，對您自己或孩子都沒有好處。我會建議什麼呢？我在 GAPS 書中的耳道感染章節中有詳細討論——我推薦成分簡單的阿斯匹林 (aspirin)。
阿斯匹林 (aspirin) 是人類已知最安全的藥物之一。然而，阿斯匹林的專利在幾十年前已經過期，對製藥商來說變得不再有利可圖。因此，他們需要用新的藥物來替代它，這些藥物有新的專利 (如對乙醯胺酚 [paracetamol]、布洛芬 [ibuprofen] 等)。為了讓大眾和醫界接受讓這些新藥取代阿斯匹林 (這是地球上最受信任且證實有效的藥物之一)，製藥商不得不誣衊阿斯匹林，把雷氏症候群 (Reye’s syndrome) 推到它的頭上。
雷氏症候群有一長串恐怖的症狀，包括嘔吐、神經損害和肝臟損傷。雷氏症候群最初被描述為營養不良的兒童嚴重感染病毒而引起的後果。除了病毒，還有一長串化學物質也會引發雷氏症候群：農藥、殺蟲劑、黃麴毒素 (aflatoxin)、酒精、乳化劑、四環黴素 (tetracyclines)、丙戊酸 (valproate)、華法林 (warfarin)、異丙醇 (isopropyl alcohol)、蝶呤 (pteridines)、低血糖素 (hypoglycine) 等，這些化學物質廣泛存在於個人護理產品、家庭清潔劑、藥物和食品中。
阿斯匹林與雷氏症候群的關聯可謂值得懷疑，當時許多專家對此提出批評。但由於阿斯匹林不再是金雞母，製藥業便把持所擁有的少量證據，將阿斯匹林從兒童用藥中撤回，成人用藥現在會附有大字警告。每位銷售阿斯匹林的藥劑師都被要求詢問顧客購買的數量及用途。取而代之的藥物比阿斯匹林要危險得多，例如對乙醯胺酚是自殺中最常見的藥物，因為過量會不可逆地摧毀肝臟；布洛芬則已知會引發心臟病發作和其他心臟問題。
阿斯匹林不應空腹服用，我建議在服用阿斯匹林之前或同時，飲用一些熱肉高湯和發酵乳製品 (最好是酸奶油)。對於兒童，我建議使用可溶性阿斯匹林 (通常劑量為 75 毫克小錠)，將一錠溶解在洋甘菊茶中再加點蜂蜜。用湯匙餵孩子喝，最好稍微熱一些。小孩喝幾湯匙就足夠降低高燒，會感覺舒服些。也可以將阿斯匹林溶在一杯熱雞湯中，像喝洋甘菊茶一樣給孩子服用。讓孩子穿暖、多休息，感冒很快就會消失。
如果您找經驗豐富的順勢療法醫師，也可以用一些治感冒的自然療法，效果也很好。
如果父母打算給孩子接種疫苗，有建議的疫苗接種時間表嗎？應該從幾歲開始接種，多久一次，什麼順序等等？
請閱讀我在 GAPS 書中有關疫苗接種的章節。在我看來，GAPS 家庭中的嬰兒應該等到 4-5 歲才接種疫苗。
嚴格來說，只有破傷風 (tetanus) 和小兒麻痺 (polio) 這兩種疫苗是重要的，其他的不是必須。其實讓孩子經歷這些兒童期的感染反而更好，只要確保孩子營養充足，就能輕鬆度過感染，讓身體變得更強壯，免疫系統更有韌性。已經有記錄顯示，經歷過麻疹、腮腺炎等兒童期感染的人，幾乎從未患上自體免疫疾病或過敏。而且，事實上這些感染的併發症只會出現在營養不良的孩子身上，尤其是缺乏維他命 A 和 D 的孩子。
如果您決定接種疫苗，接種順序並不是最重要的。最重要的是每次疫苗應分開接種，我不推薦聯合疫苗。同時，應至少間隔 3 個月再接種下一劑。確保孩子在接種時營養充足，並且沒有感冒、咳嗽或其他任何問題。如果任何疫苗引發反應，等孩子完全康復後再考慮接種下一劑：我建議等待大約 6 個月。
我們這些有自體免疫問題的人都在引頸期盼您的新書。可以談一談內啡肽 (endorphins) 在自體免疫問題中的作用，以及低劑量納曲酮 (Low Dose Naltrexone) 對 GAPS 患者的影響嗎？我特別想知道這對發炎性腸道疾病 (IBD) 的效果。
納曲酮 (Naltrexone) 是 60 年代開發出來的藥物，用來對抗鴉片類藥物和酒精對神經系統的影響。納曲酮會與鴉片類藥物和酒精同樣的受體結合，從而阻斷它們的作用。2010 年，Jill Smith 博士對克隆氏症 (Crohn’s disease) 患者進行的研究發現，低劑量納曲酮在減少炎症和啟動療癒方面非常有效。
這是如何起作用的呢？腸道又稱「第二大腦」，它有自己的神經系統。這個系統非常龐大複雜，擁有與大腦相同的鴉片類受體。GAPS 患者的腸道未能妥善消化的蛋白質大多會被分解為胜肽 (peptides)，它們的結構類似海洛因、嗎啡等鴉片類物質。這些胜肽會被吸收並與大腦的受體結合，從而引發許多精神症狀 (這種現象在自閉症和精神分裂症中已被充分研究)。同樣的胜肽也會結合「第二大腦」腸壁中的受體，這些受體在啟動自體免疫攻擊腸道的過程中發揮重要作用，從而導致炎症和疾病。由於納曲酮會結合這些受體，阻止胜肽與其結合，因此免疫系統不再攻擊這些受體，炎症隨之減少，腸道開始修復。問題是，這些未與受體結合的胜肽跑到哪裡去了，會對身體其他地方造成什麼傷害？Smith 博士的研究只對腸躁症患者使用了三個月的納曲酮。至於這種治療之後會造成什麼後果，長期效果如何，仍是未知數。
環境影響因素
腸道菌群是否會受到環境中電磁場的影響？影響是好是壞？如果是壞的，我們能做些什麼來減輕影響？
電磁場 (EMF) 是現代生活中逐漸得到關注的議題，許多 GAPS 患者對電磁場敏感。研究顯示，電磁場對人類、動物和微生物都是有害的。雖然目前沒有專門針對腸道菌群的研究，但我想電磁場的影響應該是不好的。總體而言，最好避免暴露在電磁場中，例如遠離高壓電力線、行動通信基地台其他來源。確保住家附近沒有強烈電磁場源，不用電腦或電視時要關掉電源，並且不要過度依賴手機。嬰兒和兒童對電磁場尤其敏感，我的患者就曾經反映，等到家中所有電器插頭都拔掉之後，嬰兒才肯入睡。
女性困擾
我可以期待 GAPS 幫助身體自然提高黃體素水平嗎？
可以，GAPS 方案有助於重新調節荷爾蒙，讓身體恢復正常的荷爾蒙分泌。黃體素需要與其他荷爾蒙保持平衡，至於如何調節以及各種荷爾蒙的比例，只有身體知道。建議妳不要透過服用任何荷爾蒙藥物 (無論是藥物還是天然產品) 來干預這個過程。
經前症候群 (PMS) 是否為消化系統問題的徵兆？GAPS 飲食能幫助解決像是子宮內膜異位或多囊卵巢綜合症 (PCOS) 這類常見的不孕問題嗎？有些女性在「消亡反應」過程中會出現月經不規則或停經的情況，這需要擔心嗎？
消化系統始終與 PMS、PCOS、子宮內膜異位症以及其他荷爾蒙失調有關。失衡的腸道菌群會產生毒素，干擾體內荷爾蒙的微妙平衡——某些荷爾蒙過低或不足，某些荷爾蒙過多。消亡反應啟動時，更多的毒素會釋放到血液爭，使得毒素引發的荷爾蒙症狀更加劇烈。的確，月經可能變得不規則，PMS 症狀也可能會加重。但消亡反應是暫時的，這些症狀會逐漸消失。只需透過漸進引入益生菌、發酵食物以及妳可能敏感的食物來控制這些症狀。不孕或其他女性生殖問題並不是我的專長，但我有許多病人在開始 GAPS 方案後，最先改善的是 PMS 症狀。像子宮內膜異位症和 PCOS 這類慢性情況需要較長時間來改善，但 GAPS 方案對許多患有這些病症的女性效果不錯。
人體為了合成類固醇荷爾蒙 (所有性荷爾蒙都是類固醇)，需要大量的膽固醇和動物脂肪。因此有這些疾病的人保持高脂和高膽固醇飲食非常重要，主要的脂肪來源應該是動物產品，如肉、蛋、魚、黃油 (butter) 和奶油 (cream)。備孕中的女性應每天攝取 2 杯自製酸奶油，4 顆新鮮雞蛋，以及富含脂肪的肉類和魚。隨著腸道菌群恢復正常，腸壁癒合，毒素會消失，荷爾蒙系統也會回歸平衡。
我有子宮內膜異位症，醫生建議避免食用肉類和乳製品，因為其中含有雌激素。怎麼辦？
就像人類一樣，所有動物也會產生天然荷爾蒙，所有動物食物中 (包括肉、魚、蛋和乳製品) 都有荷爾蒙，對人體生理不構成問題。數百萬年來人類的飲食都有動物荷爾蒙，身體早已學會應對之道：遇到荷爾蒙就像其他蛋白質一樣消化吸收掉。避開肉類和乳製品的主流建議是錯誤的，缺乏可靠的科學根據。為了保持健康的生殖系統，女性應該避免的是外源性雌激素 (xenoestrogens)。合成雌激素也屬於外源性，在下面這些地方都可以找到：個人護理產品、避孕藥、激素替代療法 (HRT)、許多藥物、人工化學物質以及加工食品。它們會干擾正常的荷爾蒙平衡，還可能導致不孕、子宮內膜異位症、PMS 等生殖問題。不幸的是，許多醫生非但未能給予避免外源性雌激素的建議，反而還推薦吃黃豆取代肉類，而黃豆本身也含有大量的外源性雌激素。
挑選女性護理產品時應注意哪些事項？
個人護理產品要小心選擇！請參考我書中〈排毒〉(Detoxification) 章節的相關內容。在私密部位使用任何護理產品尤其危險。我建議女性用水洗乾淨就好，不要用肥皂，也不要塗抹化學產品。
妳可以在沐浴後將自製優格或克非爾塗抹在私密部位，這樣有助於植入益菌 (讓優格或克非爾在皮膚上自然乾燥後再穿衣服)。有益微生物群建立起來後，就不會允許病原體入侵。這一點對於孕婦來說尤其重要，因為陰道菌群會傳遞給寶寶。寶寶的小屁屁最好使用自製的酸奶油。如果對乳製品過敏，可以使用任何冷壓油 (如橄欖油、椰油等) 或動物脂肪 (如羊脂、豬油、鵝脂等)。
我擦了婦產科醫生開的抗生素軟膏，細菌性陰道炎依然反覆發作，您有什麼建議嗎？
妳需要恢復正常的陰道菌群。妳可以連續幾晚在睡前將 1-2 顆優質益生菌膠囊放入陰道，並在每天沐浴後，將自製克非爾塗抹在私密部位上。
食物過敏/不耐受
如何判斷對食物的反應是該「停吃」，還是「消亡反應」，可以放慢腳步但繼續吃？
食物過敏有兩個原因：「腸漏」或「消亡反應」。
當腸壁受損有縫隙，未完全消化的食物會滲出 (腸漏)，引起對食物有反應。如果過敏反應嚴重，您也知道是對某種特定食物過敏，建議停吃那種食物幾週，再小量嘗試。如果過敏又出現，等幾週後再試。隨著腸壁開始癒合，食物會有機會在吸收前被充分消化，這樣反應就會消失。為了修復腸壁，建議遵循 GAPS 入門飲食法。
益生菌食物 (如入門飲食中首先引入的優格和克非爾) 引發的通常是消亡反應。這些食物中的有益微生物正在消滅腸道中的病原菌，病原菌死亡後會釋放毒素，毒素會引發不適，這就是所謂的「消亡反應」。這種反應可以通過少量起步、漸進引入益生菌食物來控制。每個人的引入過程都不同，有些人可以輕鬆過渡，有些人可能需要很長時間才能引入幾小匙優格或克非爾。
我做了食物過敏/不耐受測試，顯示身體對許多食物過敏，我應該停吃嗎？
要確定是否對某些食物真正過敏 (很危險)，可以進行敏感性測試。如果測試顯示沒有過敏，就可以嘗試引入這些食物。食物「過敏」又稱不耐受，通常是由於「腸漏」引起。腸壁受到異常微生物群傷害，食物未能充分消化就被吸收，引發免疫系統對這些食物展開攻擊。除非過敏反應非常劇烈，否則應該忽略，專心實施入門飲食法來修復腸壁。一但腸壁修復，食物就能妥善消化，大部分的食物不耐受和過敏也會自然消失。
您同意現在的醫學建議，延遲食用像是花生和堅果等高過敏食物嗎？應該等多大再給小孩吃？
請參考書中的〈嬰兒副食品飲食〉(New Baby diet)。在開始飲食調理後約 2-3 個月，我建議可以引入用堅果醬 (如榛果或杏仁醬) 做的煎餅。引入任何新的副食品之前，最好先進行敏感性測試。根據我的經驗，絕大多數嬰兒在完成所有 GAPS 嬰兒副食品飲食階段後，對這些堅果煎餅的耐受性很好。
如果有嚴重的肉類過敏，一吃就會病得很嚴重，唯一能吃的肉類就是魚，應該怎麼辦？應該如何實施 GAPS 飲食？
對於所有肉類過敏是非常罕見的。可以嘗試野味，如雉雞、鴿子、鵪鶉、鹿肉、野豬肉等。先拿這類肉做肉高湯開始，無論您對野生肉類的實驗成果如何，還是可以製作魚高湯。使用大型魚的頭、骨、鰭和肉，或者完整的小型魚製作，以每 5 公升鍋放 1 公斤的魚材。請參考書中的食譜，了解魚高湯的烹製方法。淡水魚最好來自乾淨的湖泊和河流，深海魚 (如鯡魚、沙丁魚和鳳尾魚) 優於沿海魚 (如鱈魚和鯖魚)。避開大型食肉魚類，如金槍魚、鯊魚或劍魚。記得變換魚種，不要長期食用同一種魚。
是否可能對骨高湯過敏？如果是的話該怎麼辦？
對任何食物都有可能產生過敏，雖然對骨高湯過敏比較罕見。可以嘗試不同的食材製作不同的肉高湯，找出不會有過敏的高湯：如全雞、羊腿、牛關節、全魚 (去內臟但保留頭尾)、鴿子、雉雞、鹿、豬關節等。記得食材不只光是骨頭而已，骨頭上還附著大量的肉，並且確保使用未烹調過的肉和骨，避免混合來自不同動物的肉，例如單純準備雞高湯或羊高湯。
已成功引入某種食物且沒有任何不適，是否代表那種過敏就不會再回來了？
很可惜，同樣的食物過敏仍可能回來，完全取決於當時「腸漏」的程度。有許多因素會傷害腸壁：壓力、寄生蟲、飲食作弊、太累、旅行等。如果過敏再度反撲，可以嘗試回歸入門飲食再度修復腸道。
如果某種食物會引起輕微不適，如脹氣、生痰、排便輕微變化等，如果繼續吃，是否會阻礙癒合？
這些反應意味著消化系統尚未準備好引入這種食物。將停吃幾週，然後再加進餐裡吃吃看，不要單吃或空腹食用。請到 www.gaps.me 閱讀有關「食物過敏」(Food Allergy) 的文章，以進一步了解。
我的寶寶在出生後兩週就長痘痘，現在兩個月大還是有，有人說「寶寶從母乳喝到荷爾蒙」，或說「因為嬰兒的消化系統還沒發育完全」。如果這是真的，為什麼有些寶寶不會長嬰兒痘？會不會是我吃的東西透過腸漏進入乳汁造成？如何知道嬰兒痘是否是消化問題的徵兆，問題出在我自己還是寶寶？
中國人說「臉是腸的鏡子」。問題不太可能是荷爾蒙，而是毒素。寶寶的臉上的痘痘可能是因為乳汁中的毒素或寶寶腸道內的毒素，兩者都有可能。所以，試著調整您自己和給寶寶的飲食。如果寶寶是純母乳哺育，那麼調整您的飲食 (實施 GAPS 完整飲食) 並給寶寶服用益生菌，應該會有幫助。
如果開始吃某種食物後出現主要是非消化性的症狀，比如口水變多和腦霧，應該設法引入？還是仍然表明免疫系統有問題，應該停止食用？
這些症狀看起來像是食物過敏或不耐症。在引入任何懷疑會造成過敏的食物之前，一律要做敏感性測試。如果測試結果是陰性，那麼就以身體能忍受的速度來引入這種食物：一開始少量隨餐食用，不要單吃。如果即使是吃一點點也有過強的反應，那麼停止食用，給自己幾個月讓腸道修復，然後再嘗試。隨著腸道日漸恢復，就可以更妥善的消化那種食物，而不是部分消化後被吸收。
我了解 GAPS 患者有許多食物過敏/不耐症，一些在入門飲食期間被發現，並且隨著腸壁的修復最終解決。那如果有所謂環境過敏，比如對花粉、塵蟎等過敏，應該等到腸道完全修復後，這些問題才會解決嗎？
GAPS 營養方案會重新調節免疫系統，使其兩大免疫系統 (Th1 和 Th2) 恢復平衡。過敏的主要原因是這兩大免疫系統失衡。我常看到患者的塵蟎、花粉、動物和其他環境過敏問題隨著腸道修復而消失。但如果又回去吃垃圾食物和糖，過敏問題又會回來。
我實施 GAPS 方案主要是因為孩子對很多種食物過敏，我自己也有類似的病史。現在過敏越來越嚴重，我想了解何以如此的「科學」解釋。
食物過敏有所謂的掩蔽現象。不斷吃引發過敏的幾種食物時，對這些食物的反應會相互重疊，讓人無法確定究竟是對哪一種食物過敏。開始排除食物後，隱藏的過敏反應會顯現出來，這通常是個不愉快的驚喜。GAPS 患者由於腸壁受損，有腸漏的問題，患者可能會對大多數食物產生反應，甚至吃什麼都有反應。當然不能就這樣餓死自己，我們得先把過敏擺一旁，專心修復腸道壁。如果某種食物引發的反應過於劇烈，那麼就停吃一段時間。如果反應不那麼劇烈，那就學會共處，同時專心實施 GAPS 入門飲食。與此同時，可以考慮生物共振療法、醫學中和、順勢療法、NES 和其他振動療法，幫助減少反應的嚴重程度。
我感覺實施這種飲食越久，食物敏感反而越多。不是說我應該會持續癒合，更能耐受食物嗎？我以為長期實施可讓腸壁逐漸修復，減少食物進入血液的機會。
請參見前面的問答。
如果您已經花了足夠的時間修復腸壁 (至少一年)，或許是時候進行一些測試了。寄生蟲和蠕蟲可能會繼續傷害腸壁，抵銷飲食調理帶來的癒合效果。測試時最好與健康醫療人員合作，請他們解釋測試結果，幫助您進行治療。
可吃/不可吃
以下是否可以吃：人參 (ginseng)、卡瓦 (kava)、纈草根 (valerian root)、愛爾蘭苔茶 (Irish moss tea)、植物纖維補充劑？
一般來說草藥可以，無論是以茶飲還是萃取物的形式。腹瀉症狀消失後，可以開始攝取這些生的或乾燥的藥草，那時腸道應該能夠處理纖維 (草藥通常有纖維)。
茴香 (fennel) 可以嗎？
可以。
GAPS 方案允許以下的食物嗎：紅豆 (adzuki beans)、椰子氨基酸 (coconut aminos)、大麻籽 (hemp seeds)？
紅豆不行，因為其中超過 60% 是複雜碳水化合物。椰子氨基酸是一種補充劑，根據製造商的資訊，應該是可以吃的。大麻籽纖維很多，除了含有油脂，營養價值不高。如果想嘗試大麻籽，建議等所有消化症狀完全消失後再嘗試。
GAPS 飲食中允許康普茶 (kombucha) 嗎？如何知道所有糖分是否已經發酵完？
康普茶可以，但只有在 GAPS 完整飲食中才可以喝，不建議在入門飲食中喝。在完整飲食階段，就算康普茶發酵到還剩一些糖分也無妨，因為腸道足以強壯可以消化。請按照正常的方式發酵，直到變酸即可。
我看到很多關於亞麻籽 (flax seeds) 和奇亞籽 (chia seeds) 以及凝膠狀特性的爭議。GAPS 飲食允許這些種籽嗎，如果不允許，原因為何？那亞麻籽油 (flax oil) 可以嗎？GAPS 書中提到它不應該單獨服用。應該如何/何時服用？
亞麻籽、奇亞籽和它們的油在 GAPS 完整飲食中是允許的。完整種籽的纖維含量很高，應該等到腹瀉完全好轉後才可食用。至於容易便秘的人每天早上可以服用一茶匙，前提是先將種籽在水中浸泡隔夜 (會變得像凝膠一樣)。種油必須為冷壓，且未經過化學品或高壓處理。亞麻籽油的 Omega-3 脂肪酸含量過高，我不建議單獨服用。最好搭配其他冷壓油 (如晚香玉油 [evening primrose oil] 或琉璃苣油 [starflower oil]) 一起混合服用。奇亞籽油是市面上較新的產品，似乎具有更為平衡的脂肪酸組成，或許可以單獨服用。然而，最好在飲食中交替使用各種油脂，而不是長期只用某種油，因為不同的油各有優缺點。另外我要再強調一次，GAPS 飲食中大部分的脂肪來自動物性食物；這些油只是作為補充劑，與動物脂肪、橄欖油和椰油一起食用。
GAPS 飲食是否允許未發酵的椰子水 (如紙盒包裝的 – Vita Coco、One 等品牌)？謝謝！
購買前應查看成分標籤。只要不含 GAPS 飲食禁止的成分，應該就可以吃。即便如此，還是先試少量，觀察身體反應。每個人的情況不同，您的身體或許還沒準備好，但家裡其他人沒問題。
GAPS 飲食中是否允許蕁麻茶 (nettle tea)？我看到 SCD 中禁止蕁麻，但我不確定蕁麻茶是否可以。蕁麻茶富含營養和礦物質，放棄這些營養真的有點可惜。
蕁麻茶是允許的。蕁麻營養豐富，我的書裡有蕁麻湯的食譜，我也推薦用新鮮蕁麻葉榨汁。懷孕期間不應食用蕁麻，它可能引發子宮收縮。因此蕁麻草本茶在傳統上常用於分娩的第三階段，寶寶已經誕生但胎盤還在體內，需要一些幫助才能排出。
甘草根茶 (liquorice root tea) 在 GAPS 飲食中允許嗎？
甘草茶可以。
生椰花液發酵的醋 (coconut sap vinegar) 在 GAPS 飲食中允許嗎？
可以！
GAPS 書中提到只使用生堅果，不要食用烘烤過的，我想知道為什麼？我吃生堅果沒問題，但像是山核桃 (pecans) 稍微烤過後更香。您是否推薦自家烘烤堅果？
我建議購買生堅果，而不是烤過、加鹽或其他加工處理的堅果，因為託付給工廠處理實在不妥。堅果可用於自家烘焙，烘培的過程本來就會將堅果加熱。所以，您可以在家將堅果稍微烤過，記得不要烤焦了。
發酵蕃薯可以嗎？例如《滋養傳統》(Nourishing Traditions) 書中提到的非洲飲品，或者其他形式的發酵品？我們不確定發酵是否能改善那些有問題的澱粉。如果一開始不能吃有機蕃薯，那麼發酵過後是否就可以吃了？
雖然 GAPS 飲食不允許蕃薯，但不用遺憾，我們還有和蕃薯一樣甜甜粉粉的南瓜。我不清楚是否有人研究發蕃薯酵後剩多少澱粉。因此，建議在飲食中保持謹慎，直到能夠耐受發酵穀物和今年採收的的小馬鈴薯為止。等到飲食方案完成後，您可以逐漸引入各種有益健康的食物，包括蕃薯，無論是否發酵。
有人建議我嘗試苦劑 (bitters)，這是 GAPS 允許的食物嗎？
許多草本苦經含有糖和其他添加成分。請仔細閱讀成分表，如果單純只含草本成分，倒是可以試試。
何時可以開始吃可可 (cocoa)？
可可在 SCD 飲食中是不允許的。不過，我發現很多人採行 GAPS 完整飲食後，一旦消化症狀消失，就可以偶爾食用可可，但請選擇純有機可可粉。將可可粉與一些蜂蜜和酸奶油混合，可以製作成美味的甜點，也可以添加到自製冰淇淋或蛋糕中。初次食用後，請觀察患者有無不良反應。可可富含鎂和一些必需氨基酸，除非消化系統還沒有準備好，否則沒有必要避開。
GAPS 飲食中允許營養酵母 (nutritional yeast) 嗎？
是的，只要沒有過敏就可以吃某些種類的酵母，因為有些人會因酵母過度生長而過敏。我推薦給大多數患者的克菲爾 (kefir) 也含有酵母菌種，我也許多患者推薦 S. boulardii 作為酵母補充劑。
GAPS 飲食中允許少量的蜜酒 (mead) 嗎？
可以，只要是用蜂蜜而不是用糖製作 (糖在發酵過程中通常無法完全去除)。
GAPS 飲食中允許純氣泡水 (seltzer 蘇打水) 嗎？
可以！
GAPS 飲食是否允許蒟蒻根 (konjac root) 製成的魔芋麵 (shirataki noodles)？如果可以，應該在哪個階段開始食用？
我沒有這方面的經驗。魔芋麵含有複雜碳水化合物，因此在消化症狀完全消失之前，不建議食用。初次食用後如果沒有不良反應，或許可以開始引入。
藻類 (algae) 和海藻 (seaweed) 有什麼區別？如果 GAPS 允許吃海藻，為什麼不允許藻類？
好問題，海藻嚴格上來說屬於藻類，我之前沒有注意到，多謝您點出來。微藻營養補充劑是商業化栽培的，並可以螺旋藻 (spirulina)、藻類、綠藻 (chlorella) 和杜氏鹽藻 (dunaliella) 等名稱出售。完成入門飲食且不再有消化問題後，海藻和藻類都可以引入。請記住，微藻補充劑可以幫助排便，有助於緩解便秘問題。
小火慢煮 24 小時的雞骨頭軟到可以嚼，比起把骨髓挖出來更容易。對 GAPS 患者來說，可以吃煮了 24 小時的骨頭和骨髓嗎？
是的，可以吃軟骨，對身體大有益處。
毛髮和指甲
GAPS 飲食對脫髮 (alopecia) 有幫助嗎？
脫髮的原因很多：營養不良、過敏、荷爾蒙失衡、毒素、免疫系統異常、糖尿病、血管異常等都可能。無論原因為何，遵循 GAPS 飲食有助於調節荷爾蒙、消除營養不良和毒素、重新調整免疫系統並改善血液循環，所以值得一試。
黑娜 (Henna) 染髮劑安全嗎？
我還沒看過有任何研究顯示不含添加劑的天然黑娜不安全。黑娜是一種草藥，數千年來在印度和其他國家是治療頭皮問題、皮膚炎和頭皮屑的天然藥物。它的染髮效果只是副作用，可以視為額外的好處。
自從一年前我們開始實施 GAPS 飲食後，我兒子的指甲就再也沒有長過。我不記得上次幫他剪指甲是什麼時候了。這樣需要擔心嗎？
不用擔心！只要您兒子整體健康良好，我不認為需要擔心。可能是他的身體目前將營養用於其他更重要的功能，而不是長指甲。隨著他獲得足夠的營養，身體有充裕的養分可用於其他功能，指甲應該就會開始生長。
荷爾蒙困擾
甲狀腺功能低下症 (hypothyroidism) 的患者吃德式酸菜時，應該留意高麗菜的致甲狀腺腫 (goitrogenic) 因子嗎？如果應該留意，允許的量是多少？我有甲狀腺功能低下症，通常在每餐前會喝三湯匙德式酸菜汁。我正在服用甲狀腺功能低下的藥，酸菜汁會抑制甲狀腺功能嗎？
三湯匙的酸菜汁不會抑制甲狀腺功能，我從未見過這樣的情況發生在患者病人身上。雖然目前沒有相關的研究，但在發酵過程中，高麗菜中的許多成分會發生變化，因此有可能這些致甲狀腺腫的物質在發酵過程中已被破壞。
對於 GAPS 患者，您對增強腎上腺功能有什麼建議？
腎上腺喜歡脂肪和膽固醇。因此飲食上我建議每餐攝取大量動物脂肪和富含膽固醇的食物，如蛋黃、酸奶油、黃油和油性魚。另一個對腎上腺至關重要的因素是睡眠！睡眠是不可或缺的，所以應該好好安排生活，確保每天下午能小睡一會，晚上能睡長長的覺。另一些關鍵因素是降低壓力，這其實比想像的容易做到。壓力並不是事情本身，而是面對事情的態度。研究顯示，生活態度左右壓力反應，通常個性悲觀且容易擔憂的人，體內的壓力激素和破壞性化學物質容易暴走；反觀個性樂觀有生活哲學的人，血液中的壓力化學物質則少得多，也能更好地應對壓力。也就是說，第一類人的個性自己造成內耗的腎上腺。坊間有許多這方面的好書，您可以從戴爾·卡耐基的經典著作《卡內基快樂學：如何停止憂慮重新生活》(How to stop worrying and start living) 開始閱讀。
GAPS 飲食實施到現在，我覺得為全家六個人製作蔬果汁太花錢了。使用非有機蔬果榨汁有好處嗎？還是因為農藥等顧慮，乾脆不要喝？我知道有機比較好，但直到夏天之前，我們無法負擔這樣的開銷。
超市的有機蔬果真的很貴，但問題不光是價格：有機農產品主要來自大型的工業化農場，而這些農場的土壤早已被過度使用，就算長出來的有機作物沒有農藥，營養價值可能也不高。非有機蔬果雖然比較便宜，但缺乏營養又充滿農藥，對身體來說代價很高。其實超市不是買菜的好去處，最好是尋找在地農產品，選擇私人菜園、小農或者小型農場的作物。雖然可能不是有機，但使用的化學物質更少，含有更豐富的礦物質和其他營養素，價格也便宜許多。如果您目前不打算榨蔬果汁，也不用擔心，或許到明年夏天您就可以找到優質的在地小農，可以大量購買一些價格合理、營養豐富的當地蔬果。
我最近開始只用綠色蔬菜榨汁。我有嚴重的念珠菌過度生長，我的大便變得很綠，是否表示消化不好，應該停止榨汁？還是應該堅持下去，綠便會逐漸消失？
是的，綠便的情況應該會逐漸消失，就像開始大量喝胡蘿蔔汁時皮膚會變黃一樣。您可以嘗試將一些生蛋和生酸奶油打入蔬菜汁，菜汁就變成美味的奶昔，有助於調節血糖並增強免疫力。這也有助於吸收綠色菜汁中的葉綠素，避免它隨著排便流失。
喝蔬果汁之前為什麼應該先適應胡蘿蔔汁？什麼時候可以開始加入柑橘類果汁？
胡蘿蔔汁是所有蔬果汁的基礎，也是第一個引入的蔬果汁，因為它很有療效，有助於保護腸胃內壁，也很好喝。橙汁或葡萄柚汁的酸性較強，並含有其他刺激物質，因此我建議在實施 GAPS 完整飲食 (即消化道已有相當程度的修復) 時再引入。至於新鮮檸檬汁擠入水中通常身體可以接受，可以比柑橘類果汁早一點引入，少量的生蘋果醋加水也行，但一定要確保腹瀉問題已經解決後再嘗試。
肝/膽問題
糞便中有脂肪是什麼意思，應該如何調整飲食？
糞便中有脂肪意味著膽囊釋放的膽汁不足，無法有效乳化脂肪。對於 GAPS 患者來說，最常見的原因是膽結石。膽結石是一團被膽汁裹住的感染物或蟲體碎片，這是肝臟對病原進入膽管時的防禦反應。我們一生中都會形成膽結石，起初小而柔軟，每當我們攝取脂肪時，這些小結石會輕易通過膽管進入十二指腸，然後一路走到大腸，並隨大便排出。如果一個人長期攝取精緻碳水化合物和低脂食物，那麼肝臟就無法充分刺激膽汁排入十二指腸，因此膽結石會停留在膽管中太久而鈣化。隨著膽石表面累積越來越多的鈣鹽，會逐漸變大，表面變硬粗糙，就難以通過膽管 (會卡住)。夠多膽管被膽結石阻塞時，膽汁就無法順暢流動，導致脂肪消化不良。GAPS 飲食富含脂肪，可以刺激膽汁的分泌和每餐進食時排放至十二指腸。肝臟可能需要一些時間才能完全啟動，但它最終會啟動。引入鮮榨蔬果汁時，其中的活性成分能幫助溶解結石中的鈣鹽，讓結石變軟，這樣它們就能隨著下一餐脂肪的攝入從膽管中排出。這是需要時間的，但對大多數患者 (尤其是對於小孩) 來說，不需要特別介入，問題最終會自然解決。
定期飲用 GAPS 奶昔可以幫助更快排出膽結石，並改善脂肪消化。做法是將水果和蔬菜混合榨汁，然後打入 1-2 顆生蛋和適量的自製酸奶油。我建議在早晨起床後，早餐前大約 20-30 分鐘飲用。
對於吃少量脂肪後感到噁心的人有什麼建議？這是什麼原因，有什麼立即和長期的應對方式？
如果身體無法有效釋放膽汁來消化脂肪，可能會感到噁心，並且難以消化脂肪。為了解決這個問題，可以嘗試隨餐服用牛膽鹽 (ox bile) 補充劑一段時間，幫助促進膽汁的分泌，並漸進增加脂肪的攝取量。此外，隨餐 (特別是在餐前) 攝取發酵蔬菜也很有幫助。
您會向 GAPS 患者推薦什麼樣的養肝方法 ？很多患者表示，堵塞和肝臟毒素積聚加劇消化問題，例如便秘和脂肪消化困難。
請參見關於膽結石的問答。GAPS 患者通常有很多膽結石阻塞膽管。膽汁流動不暢，脂肪消化也不良。有 3 個長期措施可以幫助排除結石，恢復正常的膽汁流動。
(1) 鮮榨蔬果汁：特別是蘋果、芹菜和綠色蔬菜的果汁，也可以做成 GAPS 奶昔。榨汁時可以添加一些養肝藥草，例如新鮮的蒲公英 (葉、根和花)、牛蒡葉和一點生薑根。
(2) 咖啡灌腸：促使肝臟自行清潔，通過膽汁排出毒素，同時排除膽結石。
(3) 每餐攝取足夠的脂肪：脂肪能刺激膽汁流動，並幫助日常清除膽結石。
如果一開始無法消化脂肪，可以從每餐少量開始，逐漸增加攝取動物脂肪以及冷壓植物油。在初期階段時，每餐補充牛膽鹽有助於消化脂肪 (大部分綜合營養品公司都有出牛膽鹽配消化酵素的補充劑)。市面上也有一些護肝的草藥補充劑，成分有奶薊 (milk thistle)、蒲公英 (dandelion)、茵陳 (phyllanthus)、甘草 (liquorice) 、牛蒡 (burdock) 等草藥。重點是先完成入門飲食，再開始吃補充劑。另外要注意的是物色優質有機草藥供應商，確保這些草藥沒有在含鉛或其他工業污染的土地種植。
神經系統問題
GAPS 飲食對於治療巴金森氏症 (Parkinson’s disease) 有幫助嗎？
我沒有使用 GAPS 營養方案治療巴金森氏症的經驗。然而，有很多跡象顯示巴金森氏症可能與自體免疫有關。GAPS 營養方案能夠修復腸道，重新調節免疫系統，應能為康復奠定基礎，我會建議試試看。
眩暈 (vertigo) 在 GAPS 患者中常見嗎？可以透過 GAPS 方案改善嗎？
是的！許多 GAPS 患者會眩暈，這是由於大腦中的毒素改變了感官知覺。另一個問題是這些人的身體可能產生過多的組織胺 (腸道中許多病原微生物會產生組織胺)。組織胺過度釋放會使血壓下降，導致眩暈、頭暈甚至昏厥。GAPS 方案會改變腸道菌群，減少組織胺的產生，並減少進入大腦的毒素。
GAPS 飲食可以幫助改善不寧腿症候群 (Restless Leg Syndrome) 嗎？
可以！這種討厭的症狀的成因通常是缺鎂或鎂代謝異常，通常兩者都有。光是補充鎂可能無法解決問題，因為體內的毒素會干擾鎂的功能。不過，您可以嘗試補充鎂，並繼續實施 GAPS 飲食調理，逐漸清除體內的毒素，並改善鎂的功能。
另外一個需要考慮的因素是牙齒：儘管腿和牙離得很遠，但不寧腿症候群往往與口腔中的金屬有關 (如填牙物、牙橋樑和牙冠)。鎳、金、銀、鈦以和常見的汞合金都可能造成一種口腔電流症 (oral galvanism)。簡單來說，就像口中有顆活躍的電池，牙齒間會產生電流。神經系統會接收到口腔中的電流，導致討厭的症狀出現在離牙齒很遠的部位，如腿部、手臂等部位。全人牙醫能夠幫助測量口腔中是否有電流。
GAPS 患者中什麼原因會引起腿抽筋，如果這是常見問題，應該怎麼處理？
缺鎂會使腿抽筋，那麼缺鎂的原因是什麼呢？有很多，像是腸道中的毒素、汞、鉛或其他有毒化學物質在體內積累、營養不良、感染等等都是可能的原因。然而，缺鎂這個普遍問題的罪魁禍首就是攝取精緻碳水化合物，尤其是糖。GAPS 飲食排除精緻碳水化合物，納入富含鎂的食物。許多人會服用鎂補充劑，但不一定有效果，因為體內鎂的代謝涉及許多因素。人體要能吸收利用食物或補充劑中的鎂，少不了脂溶性維生素 A、D、K 和 E，而獲得這些維生素要靠動物脂肪：肉類所含的脂肪、黃油和酸奶油。鎂的作用也要靠其他維生素、礦物質和氨基酸，這是團隊合作，缺一不可。因此，整體飲食調理是最有效的治療方法。
另請參閱前一個問題的回答。
GAPS 飲食是否適合有腦性麻痺 (cerebral palsy) 的人，是否有幫助，例如改善輕微癲癇發作、認知障礙、憂鬱和情緒波動等症狀？
GAPS 營養方案對腦性麻痺患者會有幫助。當然病症不會消失，但患者的身體會更健康，照顧起來更輕鬆。癲癇發作的頻率可能會降低，情緒也會變得更加平穩。
長期頭痛是 GAPS 的徵兆嗎？
頭痛有很多不同的形式。偏頭痛 (Migraines) 通常對 GAPS 治療反應良好，高血壓引起的頭痛也會改善，因為大多數高血壓是由缺鎂引起，而 GAPS 方案正能對症下藥。許多頭痛是由於食物過敏或不耐症，修復腸道能消除過敏反應，從而改善頭痛。還有許多頭痛是由於荷爾蒙失衡：異常的腸道菌群會打亂體內荷爾蒙的平衡，進而引發頭痛。GAPS 方案有助於讓身體恢復荷爾蒙的平衡。
大多數頭痛，無論起因如何，都有毒素涉入其中。體內的大部分毒素來自腸道，因此修復腸道並清理毒素可減少體內的毒素負擔，連帶有助於減輕頭痛。許多頭痛還與緊張有關，這通常是因為現代的生活風勢節奏快、壓力大。GAPS 飲食能滋養腎上腺，使身體更好地應對緊張和壓力。
偏頭痛是什麼原因引起的？可以預防嗎？有什麼方法可以止痛？隨著月經或排卵而發作的偏頭痛和隨機發作的偏頭痛有什麼不同？
偏頭痛是血管性頭痛，通常會集中在頭部的一側。首先會出現腦膜動脈壁痙攣，持續時間不長 (幾分鐘)，接著是動脈壁麻痺 (可能持續數天)。麻痺會導致動脈周圍組織腫脹和發炎，從而引發頭痛。那麼，最初是什麼引發了痙攣呢？原因很多，而且謎團仍未玩全解開。在 GAPS 患者中，腸道中的毒素是誘發偏頭動的主因，其中一個機制是腸道中的病原微生物產生過多組織胺，使血壓過低並觸發痙攣。
在月經和排卵期間，體內荷爾蒙的快速變化也可能引發偏頭痛。在月經週期的後半段，黃體素會抑制免疫系統，這會使腸道和體內其他地方過度滋生的病原微生物更加活躍，產生比平時更多的毒素，從而引發偏頭痛。隨著 GAPS 飲食方案的進展，腸道毒素會逐漸減少，荷爾蒙水平也會恢復平衡，從而有助於緩解偏頭痛。
很多人發現咖啡灌腸作為緊急處理方法，可以非常有效地緩解緩解偏頭痛。
準備灌腸用的咖啡：將一升水煮沸，加入 3 大湯匙有機咖啡粉，再煮沸 2 分鐘，轉到最小火，放上蓋子繼續悶煮 10-15 分鐘，冷卻後濾掉咖啡渣。在進行咖啡灌腸前，先用溫水好好進行一次灌腸清潔。在一公升水中溶入半茶匙海鹽和半茶匙小蘇打。為了徹底清理腸道，首先將水灌入腸道 (約 1 公升)，然後排空，再灌入更多水並排空。這個過程應重複 2-4 次，直到排出來的水變得較清澈，這意味著腸道已經清空。當腸道清空後，緩慢地將咖啡注入直腸。取出管子後，以右邊身體側躺或採其他舒適的姿勢，保持舒適溫暖。建議將咖啡保持在體內 15 分鐘再排空。剛開始時，您可能無法忍受這麼長的時間，別擔心，時間一久經驗多了，就可以做得到。
為了讓咖啡在腸道內停留更長時間，建議在灌入咖啡後將管子暫時放在直腸內以便排氣，否則積聚的氣體會拉伸腸道並引起排便衝動，造成過快排便。
懷孕與哺乳
我了解在哺乳期間進行入門飲食有風險。請教您，如果母親吃 GAPS 完整飲食 (含堅果、乳製品、雞蛋、椰油等) 產生過敏反應，該怎麼辦？過敏原會經由母乳傳給寶寶，如果寶寶本身就不耐受這些食物，會引發反應嗎？
這的確是一個嚴重的疑慮。因此，最好是在孕前就開始實施 GAPS 方案，當然生活不可能完全依照方案進行，總是會有驚喜，有些女性只能在懷孕或哺乳期間開始實施 GAPS 方案。最好的辦法是盡可能維持腸道健康，每天食用由肉高湯製成的自製湯品或燉菜，並確保攝取足夠的動物脂肪。
避免食用生堅果。您可以將堅果放在鹽水中浸泡隔夜並用於烘焙，這樣會更好消化。如果對某些食物有嚴重反應，就應該避開。減少飲食中的纖維 (意味著限制生食蔬果的攝取量) 可有效減少食物不耐症和過敏反應。您還是可以將生鮮蔬果榨汁來獲得所有的好處。蔬菜最好煮熟，也可以做成湯品或燉菜。您應該以動物性食物 (如肉類、脂肪、蛋、內臟、魚類和高脂乳製品) 為主，因為這些食物好消化，也能為媽媽和寶寶提供高密度的營養。如果您食用乳製品，最好選擇高脂產品，如黃油、酥油、酸奶油和質地滑順的天然起司。
懷孕和哺乳期間可以喝鮮榨蔬果汁嗎？
可以！為了避免任何反應，建議每天從少量的蔬果汁開始，逐漸增量。建議製作 GAPS 奶昔，添加脂肪和蛋白質使蔬果汁營養更均衡。方法是先榨一杯綜合蔬果汁，然後打進 1-2 顆生雞蛋和一大匙自製酸奶油。
入門飲食不適合懷孕和哺乳期的媽媽。如果此時展開飲食方案，是否應避免發酵乳製品？是否應該遵循長期引入乳製品的步驟？
如果懷孕前本來就在吃優質乳製品，那麼展開飲食方案時，不必遵循乳製品引入方案 (GAPS 黃皮書英文版第 121 頁，繁體中文版第 136 頁)，可以繼續吃發酵乳製品。如果懷孕前沒有吃乳製品，最好還是遵循乳製品引入方案，但可以直接從酥油和黃油開始，這些乳製品可以為媽媽和寶寶提供非常有價值的營養。身體可以很好地耐受酥油和黃油後，就可以逐步引入自製酸奶油，接著可以嘗試全脂起司。懷孕期間身體最需要的是乳製品中的脂肪，所以應該選擇高脂乳製品。
孕期是否需要吃特別的營養補充品？是否推薦綜合維他命？
孕期最好的補品就是優質的食物，尤其是天然動物脂肪、肉類、發酵乳製品、蛋和肝臟。這些食物能提供脂溶性維生素、所有 B 群維生素、大量的葉酸以及其他所有必需營養素。再加上優質的蔬果和一點海藻，所有必須營養都圓滿了。每天食用肝臟對懷孕尤其重要，例如法國和比利時從古自今的傳統是孕期每天吃肝醬。最好每天都食用發酵食品，但如果礙於某些原因沒辦法吃，則可以服用市售益生菌。如果沒有攝取足夠的高脂肪動物性食物，可以補充優質的鱈魚肝油。每天在新鮮空氣中待三小時享受日照；陽光會提供身體大量的維生素 D 以及其他很多好處。
我們每天都受到各種補充品的廣告轟炸，但其實數千年來，女性都沒有倚賴補充品，而是藉由良好飲食、充足睡眠和長時間待在戶外而孕育健康的嬰兒。
您是否推薦在哺乳和懷孕期間灌腸 (尤其咖啡灌腸)？
對於懷孕和哺乳期間的婦女，我只建議在解決便秘的前提下灌腸，但不推薦咖啡灌腸。可以使用加點鹽的水灌腸，咖啡會透過灌腸進入母乳中傳給寶寶。
喝母乳期間有沒有適合寶寶的入門飲食？如果有，寶寶在幾個月大時開始吃會比較合適？我目前在哺育 4 個月大的寶寶，我自己也希望開始實施 GAPS 入門飲食。為什麼哺乳期間不建議實施？我覺得自己很需要，也希望能修復腸道，媽媽寶寶都能吃有營養的食物。該怎麼辦呢？
如果寶寶身體健康，4 個月大開始吃副食品是可以的。請參閱我書中的「嬰兒飲食」(Baby Diet) 方案。寶寶開始吃副食品且母乳僅作為補充時，媽媽就可以開始吃入門飲食了。我不建議在哺餵新生兒的同時實施入門飲食，因為母體可能會經歷消亡和排毒反應，毒素會釋放到乳汁中。此外，這個飲食還會改變乳汁的營養成分，這在哺乳期間可能不太理想。不過，妳可以在哺乳期間實施 GAPS 完整飲食，攝取入門飲食中的療癒性食物，如肉高湯和骨高湯、湯品和燉菜。
益生菌、微生物和酵母
如何判斷腸道中的病原菌是否形成生物膜 (biofilms)？如果已經形成，除了實施 GAPS 飲食方案還有什麼方法可以清除它？還是飲食方案就已足夠？
目前已知幾乎所有微生物都會形成生物膜。生物膜是在某個載體上生長的微生物群落，會被微生物群落所產生的各種物質 (如蛋白質、碳水化合物等) 包覆。生物膜不一定是應該「清除」的壞東西，因為腸道中的益菌群也會形成生物膜。我們對這它的了解還不夠透徹，因此目前不建議採取任何行動，包括清除它。最好的方法是改善腸道菌群；隨著有益微生物增長，它們自有辦法處理病原菌，包括清除它們的生物膜。
您書中提到，GAPS 患者經常會有硫酸鹽還原菌 (sulphate-reducing bacteria) 過度生長的情形。如果懷疑孩子有這個問題，是否應該避免給他含有大量硫的食物？
不，別去除含硫的食物！硫對於重建孩子的腸道、免疫系統和肝功能至關重要。GAPS 患者本身就缺硫。隨著腸道菌群改善，有益微生物將會處理病原菌，使孩子的硫代謝正常。
益生菌補充品中如果含麥芽糊精 (maltodextrine)、FOS 和菊糖 (inulin) 這些益生元，對 GAPS 患者來會有問題嗎？我知道這些是要避免的，但市面上大多數益生菌都含有至少一種益生元。
一般來說，益生元 (prebiotics) 會同時餵養病原菌和有益微生物，因此不列入禁止名單。在 GAPS 飲食初期我不建議使用含益生元的補充品。然而，如果患者已經實施 GAPS 飲食有一段時間，並且腸道功能良好，就可以嘗試使用益生元並觀察身體反應。如果身體還沒準備好，會出現排氣和腹脹的情況。
配偶之間會互相傳播壞菌嗎？應該採取什麼預防措施嗎？我的丈夫不想遵循這個飲食方案，我知道他有腸道問題，而我正在努力修復自己的腸道。
人與人之間的接觸確實會互相傳播微生物。但如果因此不接觸彼此，日子恐怕會很難過。大自然賦予我們免疫系統來應對微生物，只要保持免疫系統強健，就不需要擔心和誰接觸。我不建議為了療癒腸道而把丈夫趕出門，應該專注於強化夫妻倆的免疫系統，說不定他願意開始服用益生菌和魚肝油膠囊。如果夫妻倆都在飲食中攝取更多動物脂肪，兩人的免疫力會更強，也能更好地應對外來的微生物。
一些 SCD 網站上說 Elaine Gottschall 只推薦 L. acidophilus 作為益生菌，她尤其不推 Bifidus，而您使用很多其他菌株的益生菌，為什麼會這樣？
我很榮幸與 Elaine 有過專業上的友誼，我們曾定期通過電子郵件討論許多主題。我相信她會原諒我公開一些通信內容，以澄清益生菌的疑慮。
這是她在 2004 年 11 月 16 日發給我的電子郵件內容：
「至於益生菌，我已經決定從這個主題中抽身。很多公司打電話來請我批准他們家的益生菌。我並不是這方面的專家，所以無法參與其中。我所知道的是 L. acidophilus 經過長時間考驗，證實有效……，這些營養補充品的商業化模式讓我很反感。我所知道的只有飲食，我無法忍受家長們被一家又一家的公司利用。孩子們遵循 SCD 飲食時，根本不需要這麼多的補充劑。」
2004 年 11 月 18 日的信中，她還寫道：
「是的，益生菌是必要的，儘管有些人不服用也照樣康復。但 Sidney V. Haas 醫師有使用益生菌——我相信他只用了 L. acidophilus。事實上，他在書中懷疑 Bifidus 會過度生長，所以我才建議不要用。但話說回來，我們不知道問題的全貌，還需要更多了解。」
從 Haas 博士的那個時代至今，我們對益生菌的瞭解已經更多，我也盡力精進這方面的知識。根據我的知識和臨床經驗，治療患者時我會使用多種不同的益生菌菌株。
許多人在罹患或治癒萊姆病 (Lyme disease) 之後實施 GAPS 飲食。對於這些人，你有什麼建議？
我建議遵循引入飲食，如果覺得這太難，可以先從 GAPS 完整飲食開始，稍後說不定就可以實施入門飲食。萊姆病的標準治療方法是使用大量抗生素，這會損害腸道菌群，因此需要修復。
您對有效微生物群 (Effective Microorganisms) 的看法是什麼？
有效微生物群 (EM) 的概念與我們對腸道菌群的理解非常相似：它是一個由各種微生物並肩生活、相互影響並影響宿主的複雜世界。這一概念最初由日本的比嘉照夫教授發展。EM 配方混合多種細菌和真菌，最初用於農業的青貯調製。目前，市面上有許多不同品牌的 EM 產品。比嘉教授將任何自然生態系統中的微生物分為三類：有益、有害和伺機性微生物，與人類腸道菌群的分類完全一致。EM 的目的是增強有益微生物，以維護自然生態系統的健康。因此，任何多菌株的益生菌都可被視為 EM，因為它們本質上是有益微生物的混合物。
我小孩最近糞便驗出有鏈球菌生長 (Streptococcus)。醫生建議用抗生素，但這讓孩子的情況更糟，該怎麼辦？
我總是會提醒病人不要過度依賴檢測。任何檢測工具只能根據所設計的目的識別某個東西是否存在，不在設計目的內的東西是找不到的，片面認知往往比無知更危險。人類糞便和腸道菌群中有許多潛在致病微生物。實驗室識別出其中一種並不意味著必須趕緊去治療。
用抗生素殺鏈球菌也會連帶殺死許多益菌，促使其他在休眠中的病原體活躍起來，這些病原體可能比鏈球菌更危險。總而言之，在腸道這個大環境中，使用抗生素弊大於利。腸道微生物宇宙極為複雜，人類對它的認識只有皮毛而已，現代科學對腸道的研究才剛起步而且所知甚少。因此，最好的方式是依靠老祖宗數百年來的智慧，透過飲食和益生菌全面調理腸道，給它時間與耐心好好恢復。
我的孩子得了鏈球菌咽喉炎 (strep throat) 並且發發燒，醫生開了抗生素。我們該怎麼做？抗生素會摧毀我們在 GAPS 飲食上的努力嗎？
某些情況下有必要使用抗生素，鏈球菌咽喉炎通常就是其中之一。重要的是要控制住鏈球菌，免得引發身體的自體免疫反應，導致心臟瓣膜受損。只要在生病期間和康復後給孩子補充大量益生菌和強固免疫力的食物就好。
益生菌：每餐後及睡前打開益生菌膠囊，將粉末倒在孩子的舌頭上，這樣可以將益菌帶進孩子的喉嚨，幫忙控制鏈球菌，並預防未來的任何新感染。
飲食：在感染期間，給孩子喝大量的熱雞湯和雞肉高湯，並加入克非爾、優格或酸奶油。喉嚨未好轉之前，不要給孩子任何生冷的食物，包括避開生水果和蔬菜、沙拉、烘焙食物和冷飲；只喝熱湯、熱洋甘菊茶加生蜜、帶脂肪和膠質用水煮熟的肉、洋蔥蛋。任何感染時都可以嘗試這道提升免疫力的食譜，尤其是喉嚨感染：
用大量的鵝油、鴨油 (或其他動物油脂) 煎 2-3 顆蛋，直到蛋白剛熟透而蛋黃半熟；將白洋蔥切大塊加大量動物油脂加蓋燉煮約 20 分鐘，直到洋蔥變軟且帶有甜味；將蛋、洋蔥和所有油脂盛盤，淋上一些冷壓橄欖油。這道菜對喉嚨非常溫和舒緩，油脂和蛋黃會溶解任何受損的組織並幫助將其排出；蛋、油脂和煮熟的洋蔥會增強喉部免疫系統，同時提升全身免疫力。每天給孩子兩次這道菜，喉嚨痛很快就會緩解。這道食物也適合在給剛做過扁桃腺切除手術的病人食用。
有些人建議用過氧化氫 (hydrogen peroxide) 清除腸道中的有害菌群。這是一個好主意嗎？這對 GAPS 患者有幫助嗎？
簡單的答案為「是」。然而，由於氧化氫 (H2O2) 的味道和即時產生的消亡反應，實在很難忍受，而且根據我的經驗，大多數試過的人根本無法堅持下去。最好改用 35% 食用級過氧化氫，這可以在一些健康食品店找到。建議開始時，每次空腹時將幾滴過氧化氫加入一杯水中，每天一次或兩次，然後逐漸增加濃度，每次多加一滴。過氧化氫攝入人體後，會分解成水和自由氧，這是世上對微生物最具殺傷力的物質。患有胃食道逆流、胃酸倒流及其他胃部問題的人，可能會發現空腹服用過氧化氫有幫助，因為他們的問題主要是胃中酵母過度生長引起的。經過初期的消亡反應後，隨著胃部變得更為無菌，症狀可能會有所緩解。過氧化氫只能選用食用級，其他類型的過氧化氫可能會添加穩定劑等化學物質。我通常不建議定期使用過氧化氫，因為它相當強烈，可能引發非常嚴重的消亡反應。
我想知道 GAPS 方案如何消除全身性酵母菌與結腸中過度生長的酵母菌。
要徹底消除體內的酵母菌是不可能的，不論是全身還是結腸中的酵母菌，因為酵母菌本來就是體內菌群的一部分。它們在體內扮演許多有用的角色，其中之一就是處理毒素：身體會「雇用」酵母菌作為海綿，吸收重金屬和其他毒素，從而減少毒素對身體的損害，因此酵母菌過度生長必然伴隨毒性增加。您可以用抗真菌藥來對抗酵母菌，或許會暫時有效，但只要體內還有毒素需要處理，酵母菌就會再度繁殖。
GAPS 方案從多方面著手：透過改善腸道菌群和腸道功能，去除體內主要的毒素來源；重新調節並滋養免疫系統，使它有能力其獨特的方式處理病原體；同時，恢復體內的正常微生物平衡。正常的微生物平衡當然包括酵母菌——而且是種類多元的酵母菌與細菌、病毒、原生生物 (protozoa) 及其他微生物共同生活在體內。在你體內約 90% 細胞是微生物，人的細胞只占 10%，請明白你只是微生物的外殼和棲息地。與其抵抗不如合作，恢復菌群間的正常平衡，這樣微生物就會讓你更健康。
我讀到的細菌及其棲息地的資訊有些矛盾。有些資料說小腸應該是無菌的，裡面不應該有細菌，而且乳酸桿菌 (lactobacillus) 和雙歧桿菌 (bifidobacterium) 只會在大腸中生長。又有一說是雙歧桿菌存在於大腸，而乳酸桿菌只存在於小腸。您怎麼看？
整個消化系統從口腔到肛門端都有細菌棲息，消化道並沒有無菌區。雙歧桿菌是嚴格厭氧菌，最適合在大腸的環境中生長，因此在大腸中的數量非常多。乳酸桿菌能利用氧氣，也能在厭氧條件下生存，所以在消化道各處 (包括小腸) 都有分布。
GAPS 飲食如何處理小腸細菌過度生長 (SIBO)？發酵食物和益生菌實際上可能會餵養 SIBO，您有什麼建議的因應方法？
GAPS 患者大多都有 SIBO 的問題。遵循 GAPS 方案將可滋養腸道，重新調節免疫系統及腸壁中的神經系統。只需要提供身體適當的工具，身體知道如何自我修復。
為什麼改善腸道菌群急不來？
病來如山倒，病去如抽絲。對於腸道菌群失衡的人來說，恢復均衡需要很長時間，因為腸道裡已經被成千上萬種致病微生物佔據。這些微生物在腸道壁中深深扎根，要趕走不容易，益生菌微生物必須與它們進行激烈的對抗。另一個問題是，無論我們使用發酵食物還是市售益生菌補充劑，引入的活性微生物數量都非常少。目前並沒有辦法 (我們還不知道如何) 安全地將益生菌大量注入腸道，因為我們對它們的了解還不夠。最近的科學研究顯示，健康的腸道中擁有數十萬種不同的微生物！以我們現在的知識，我們一次只能引入寥寥數種所熟悉的微生物，如乳酸菌、雙歧桿菌以及一些其他菌種。
世界上有些醫生正在仿效大自然的方式：使用一種叫做糞便移植的程序，將健康捐贈者的糞便與水混合，通過管子引入患者的腸道 (透過胃管或灌腸進入腸道)。這能幫助許多病人解決問題，儘管並非對每個人都有效。糞便移植將健康腸道中極其複雜的整個菌群引入患者腸道，但我們並不清楚裡面包含了哪些微生物種類，也無法確定會引入哪些其他因素。我相信很多人都看過動物影片，小象開心地吃著母象的糞便。對我們人類來說實在是太噁心，但顯然這些動物比我們懂一些事情。小象吃便便跟糞便移植基本上是一樣的事情，也許未來這將是迅速恢復腸道菌群的方法。
對於體內有大量克雷白氏菌 (Klebsiella) 和梭狀芽孢桿菌 (Clostridium) 的人，您建議怎麼做？要完全排除含有 FOS 的食物嗎？
對抗這些微生物最有效的方法是益生菌。配合飲食和優質的治療性益生菌，通常可以有效控制它們。如果在實施 GAPS 方案六個月後，這些細菌仍然造成困擾，可以考慮使用適當的抗生素治療。抗生素治療期間以及治療後，請繼續遵循 GAPS 飲食並服用高劑量的益生菌。
您有處理肺部真菌感染的經驗嗎？我被診斷出肺部有曲霉菌 (Aspergillus)，醫生建議服用 Itraconazole。服藥期間我感覺好多了，但醫師建議我長期服用。長期服藥的情況下，是否依然能以 GAPS 飲食方案康復？
是的，GAPS 營養方案可以幫助您。肺部是人體主要的解毒器官之一，負責排出許多毒素。對於腸壁受損的人來說，許多毒素和部分消化的食物會進入肺部進行排除，這為真菌提供了生長的理想環境。因此，曲霉菌會在這樣的情況下生長。即使在服用藥物的情況下，您依然可以康復。你可能會發現，幾個星期後就可以停止服藥，並繼續進行 GAPS 方案持續一年或更長時間。
胃部問題
自從實施 GAPS 飲食以來，我老是覺得喉嚨後頭有種酸味。您有什麼建議可以幫助改善這種情況嗎？
您可以隨餐吃發酵蔬菜和新鮮蔬菜 (用多汁的蔬菜製作的沙拉，如美生菜、番茄、黃瓜、洋蔥和綠葉蔬菜)。這些食物能提供酵素，幫助胃處理食物。這種酸味很可能是胃酸逆流的表現，因為在這個階段，胃可能尚未產生足夠的胃酸和酵素來正常消化食物。
高湯或湯品是否會在餐中稀釋胃酸而加重消化問題？如果在餐中喝湯湯水水加重腹脹，您有什麼建議嗎？
加一些德式酸菜汁 (或新榨包心在汁) 到肉高湯中可刺激胃酸分泌，一般來說有助消化。也可以不用隨餐，而是在餐前 10-15 分鐘飲用，幫助提前分泌胃酸，為即將到來的餐點做好準備。
某些補充劑的酸性，像是鹽酸甜菜鹼 (Betaine HCl) 或維生素 C (抗壞血酸的形式)，會對腸道造成刺激嗎？
會！所以服用這些補充劑需要謹慎，必要時才使用。鹽酸甜菜鹼應該只隨主餐服用，因為餐中的脂肪和肉類可以幫助它結合，不要長期服用鹽酸膽鹼，它只是暫時的輔助措施。從長遠來看，應該通過高麗菜汁、德式酸菜以及其他類型的發酵高麗菜來恢復正常的胃酸分泌。我一般不建議使用抗壞血酸 (ascorbic acid)，因為它會刺激腸壁。GAPS 飲食本來就提供豐富的維生素 C (特別是開始喝蔬果汁時)。如果您希望服用補充劑，最好選擇完整天然形式的維生素 C，例如西印度櫻桃粉 (acerola)。
Betaine HCl + Pepsin 通常要吃多久？我已經給兩個小兒子用過，似乎有幫助，但老么年紀還太小不太會說話，很難確定是否服藥後胃部不適。我應該讓他們試多長時間？如何知道何時可以停止？
長期使用 Betaine HCl + Pepsin 可能會引起胃部刺激。對於兒童，通常我建議使用高麗菜作為胃酸刺激劑：在餐前 5-10 分鐘給他們喝高麗菜汁、吃新鮮高麗菜沙拉或少量德式酸菜，讓胃準備好並分泌胃酸。如果這個方法不夠有效，只有在吃大餐時才使用一點點的 Betaine HCl + Pepsin。
有人告訴我，食用甜菜後出現紅色/紫色尿液是胃酸不足的指標，這是真的嗎？
有觀察發現，服用抗酸藥物 (減少胃酸的藥物) 後，食用甜菜會導致紅色尿液。甜菜含色素，這些色素在極端的 pH 值下會被分解，意即如果胃部產生足夠的酸，應該會將這些色素分解。如果色素未在消化道內分解，就會被吸收並通過尿液排出，將尿液染紅。據我們所知，這是無害的，應該不需要擔心。
排便與其他腸胃問題
開始實施 GAPS 飲食後，我就沒有排便了。每次灌腸時，水被排出後會有便意，但不是成形而是稀糊的糞便。這樣正常還是代表某些問題？我是否應該同時治療腹瀉和便秘？
灌腸時排出的糞便當然不會是成形的：進入腸道的水會稀釋糞便使它變成稀糊狀。如果依然有排便問題，有幾個方法可以嘗試：
- 多吃煮熟的蔬菜和富含膠質的肉類，減少肌肉肉類的攝取。每餐攝取更多動物脂肪。
- 將優格和克菲爾 (高蛋白乳製品) 換成酸奶油 (高脂肪乳製品)。最好從生鮮奶油自製酸奶油，起初用優格菌種，然後開始使用克非爾菌種。許多人光是用這個方法就對足以解決便秘問題。
- 提早開始喝鮮榨蔬果汁：將水果和蔬菜混合榨汁，打入 1-2 顆生蛋並加入大量自製酸奶油，就成了一杯美味的「奶昔」，可謂身體提供鎂和其他有益物質。早晨起床後約 20-30 分鐘空腹飲用，再開始吃早餐。製作果蔬汁時，請選擇富含鎂的蔬果，如柳橙、芹菜、蘋果、胡蘿蔔、高麗菜、甜菜根和綠葉蔬菜。
- 補充鎂可能有效：每天服用氨基酸螯合鎂補充劑，偶爾可用氧化鎂作為瀉藥。
- 嘗試補充螺旋藻 (spirulina)、藍綠藻 (blue-green algae)、綠藻 (chlorella) 或杜氏藻 (dunaliella)，許多患者發現這些對緩解便秘非常有幫助。
從您對緩解便秘的建議，可以看出乳製品在其中扮演關鍵角色。如果無法耐受乳製品怎麼辦？
便秘並不是因為乳製品，而是由於腸道中有益微生物缺乏和腸神經系統失衡：交感神經系統過於活躍，副交感神經被抑制。長期來說，要靠補充益生菌和調整飲食；短期來說，需要透過飲食重新調節神經系統。為了啟動副交感神經系統，使活躍的交感神經安穩下來，我們需要富含鎂、鉀和其他營養素的鮮榨蔬果汁；我們還需要在餐中加入更多動物脂肪，並調整蔬菜和肉類的比例 (減少肌肉肉類，增加膠質肉類和蔬菜)。請參見前面一個問答。
如果便秘持續好幾個月，是否代表做錯了什麼？除了灌腸和喝鮮榨蔬果汁，還有其他改善的方法嗎？
嘗試將高蛋白乳製品替換為高脂肪乳製品。根據我的經驗，對於容易腹瀉的人，加入高蛋白乳製品——乳清、優格和克菲爾——有顯著的止瀉效果。便秘又是另一回事，如果患者容易出現慢性便秘，可以嘗試引入高脂肪乳製品 (如酥油、黃油和酸奶油)，不要吃高蛋白乳製品 (優格、乳清、克菲爾和起司) 以免加劇便秘。酸奶油的高脂肪含量有助於潤滑腸壁並軟化糞便。
我已經連續數個月每個晚上都灌腸，如何過渡到每天自然排便？
我建議先將灌腸停止 2-4天，腸道應該會開始產生糞便。這段期間，早上空腹飲用鮮榨柳橙汁或葡萄柚汁。定期食用煮熟的甜菜根，連續幾週不要吃冬季瓜類 (winter squash) 等甜味蔬菜。餐前服用 1-2 HCl + Pepsin 膠囊。嘗試補充螺旋藻、藍綠藻、綠藻或杜氏藻，許多患者發現這些對緩解便秘非常有幫助。請參見其他有關便秘的問答，這些會幫助您調整飲食。如果等待四天後仍然沒有排便，可以進行一次灌腸，使用每公升水加入 1 茶匙蘇打粉和 1 茶匙海鹽：只需灌 1 公升水，清空腸道下部而不是更上面的位置。經過長期灌腸後，腸道需要點時間恢復正常運作，所以要有耐心，給自己充足的時間讓腸道恢復排便。蹲馬桶時刻意排便反而會有反效果，您可以讀本書或做其他的事情分散注意力，讓腸道可以不受干擾地自己來。
您推薦用蓖麻油 (caster oil) 來解決便秘嗎？
不建議定期使用。對於慢性便秘的人，將蓖麻油塗抹在腹部，裹上熱毛巾和熱水袋過夜，有時可以幫助緩解便秘。一些慢性便秘的人發現內服蓖麻油會有幫助。
GAPS 患者如果糞便中有未消化的食物，應該避免吃嗎這些食物嗎？
不一定。許多食物會在體內未被消化就排出，例如甜玉米。如果糞便中有未消化的食物，伴隨有腹痛、排氣等症狀，最好暫時避免這些食物並觀察是否改善。
亞麻籽 (flax seeds) 如何幫助解決便秘？不會像其他多纖維食物一樣損害腸壁嗎？
我不建議使用亞麻籽，特別是在飲食方案初期。亞麻籽浸泡隔夜後會吸收大量水分，變成凝膠狀，因此人們認為亞麻籽吸水的特性對便秘有幫助，不過，並不是對每個人都有效，而且沒錯，亞麻籽富含纖維和其他抗營養物質。
遵循 GAPS 飲食已經兩年，我的糞便中仍有未消化的蔬菜，並且大約需要三天才完全排出。我常讀到未消化的食物殘渣會滋養病原菌和真菌，是真的嗎？如果是真的，是否應該將蔬菜用高湯煮然後濾掉？我猜 35-40 分鐘就足以將蔬菜的營養完全煮進湯裡？
糞便中出現未消化的蔬菜是正常的，尤其是如果生吃且沒有仔細咀嚼。蔬菜經過三天才排出體外也是完全正常的，這些未消化的食物殘渣並不會像其他食物一樣滋養微生物。生蔬菜很重要，可提供活性酵素和其他營養素，這些成分在烹煮過程中會被破壞。只要沒有腹瀉，就不需要把所有蔬菜都煮熟。事實上，煮蔬菜時很多營養成分會流失到水中。因此，最好將蔬菜放進高湯裡煮並一起食用，這樣就不會浪費任何營養。
自從實施 GAPS 飲食後，我兒子的糞便一直浮起來，我需要擔心嗎？
完全不用擔心。糞便是否浮起取決於密度，密度取決於吃了哪些東西。
麩質不耐症是 GAPS 症候群的一部分嗎？還是完全不同的問題？
是的，麩質不耐症也是一種 GAPS 問題。麩質屬於大分子蛋白質，即使是腸道健康的人也很難消化。腸道菌群異常而腸道功能受損的人更難分解麩質。麩質不耐症的人因為麩質部分消化後就被吸收，免疫系統可能會對它產生抗體，導致乳糜瀉 (celiac disease)。
我 18 個月大的寶寶肚子非常脹。我知道這在康復過程中是常見的情況，但有什麼方法可以幫助減輕症狀嗎？他吃完東西後似乎很不舒服。即使排便後脹氣也不會消退。
寶寶的腹中可能產氣過多。試著回到入門飲食的第 2 階段並維持一段時間。莳蘿種子茶 (Dill seed tea) 有幫助：將一茶匙乾莳蘿種子放入鍋中，加入一杯冷水煮沸，關火後將鍋子放一旁靜置冷卻。每天數次給孩子喝 2-3 茶匙，可以加水或放入肉高湯。每天排便後做小型灌腸，有助於更快地排出腸道中的老廢物質，加速康復過程。對於這個年齡的孩子，最好用球狀注射器灌腸套件，用溫水融入少許凱爾特鹽 (Celtic salt) 做成灌腸液使用。
灌腸時為什麼要讓患者躺右側，而不是躺左側 (結腸入口的乙狀結腸在左下腹)？
患者躺右側時，灌腸液體可以順著降結腸一直流到橫結腸，達到更深層的清潔。您可以選擇覺得舒適的姿勢，有些人發現膝肘趴最舒適。
許多人在遵循飲食後有改善，但生食蔬菜仍然會腹瀉。榨汁能幫助身體適應整顆生蔬菜嗎？服用酵素是否合適，並能幫助預防生蔬菜引起的腹瀉？還有沒有其他方法有助於耐受生蔬菜？
自製克菲爾和優格有助於耐受生蔬菜，它們能快速緩解腹瀉。酵素也能提供幫助，特別是能分解酚類物質的酵素。服用酵素是權宜之計，但有助於腸道完成癒合，之後您說不定就可以耐受生蔬菜了。蔬果汁可加快腸道癒合，幫助身體排毒並改善消化。這個過程需要耐心，給身體療癒的時間，它準備好了就能更輕鬆第消化生蔬菜。
補充品
入門飲食過程中，補充品應該何時開始服用？應該先從哪些開始：益生菌、魚肝油、魚油，還是堅果/種子油？
在入門飲食的前兩個階段，我建議還不要吃任何補充品，只需引入發酵食物。有少數患者無法耐受發酵食物，對於這些患者，我建議從極小的劑量開始逐漸引入益生菌。從第三階段起，如果發酵食物已成功引入，就可以開始引入益生菌和魚肝油，並逐漸增加每日劑量。成功引入魚肝油 (每天服用完整劑量) 後，再引入魚油。引入橄欖油之後，可以隨餐逐漸引入冷壓堅果/種子油。對於從 GAPS 雃整飲食起步的人，益生菌和魚肝油可以從一開始就引入，從極小劑量開始逐漸增加劑量。魚肝油成功引入後，開始引入魚油和堅果/種子油。
GAPS 飲食能否提供身體需要的所有礦物質，即使是對確定或懷疑有礦物質缺乏的人也是嗎？
礦物質代謝是一個非常複雜的過程，不光是攝取量而已。身體需要酸來吸收礦物質，而這些酸是由健康的腸道菌群產生的。身體要能妥善利用礦物質，還需要脂溶性維生素 A、D 和 K。如果一個人既缺乏這些維生素，又有腸道菌群失衡的問題，那麼無論服用多少礦物質補充品，無論飲食中吃進多少礦物質，都無法被身體妥善利用。還有一個重點：身體只接受與蛋白質和氨基酸結合的有機礦物質。許多礦物質補充劑提供的是無機礦物質，身體無法利用。礦泉水也不是良好的礦物質來源，因為它含有無機礦物質且非常微量。最好的礦物質來源是天然優質的食物：特別是肉類、內臟、魚類、蛋、發酵乳製品、發酵或煮熟的蔬菜和水果。新鮮食物可提供與氨基酸結合的有機礦物質，動物性食物則提供脂溶性維生素。所以應該要吃優質食材，選擇來自有機栽種的蔬果和大自然放養的動物。GAPS 方案的宗旨是恢復腸道菌群的均衡，好讓它幫助礦物質吸收，GAPS 飲食也提供充足的脂溶性維生素來妥善利用礦物質。一些人發現根據檢測結果補充特定礦物質一段時間會有幫助。海藻是所有礦物質和微量元素的極佳天然平衡來源。SCD 中禁食海藻，但 GAPS 允許在嚴重消化症狀消失後引入。
我讀過長期服用檸檬酸鎂 (magnesium citrate) 錠劑/膠囊會讓身體產生惰性，腸道會停止蠕動，您同意這種說法嗎？我每晚服用約 1,000 毫克來幫助睡眠並在早晨排便。我因為這個資訊停止服用檸檬酸鎂。雖然我現在每天都有排便，但我發現夜間會醒來四五次，而且血糖似乎升高。我想重新回去攝取這個補充劑，但有些猶豫。
我不建議長期服用任何補充品，最好透過蔬果攝取鎂：柳橙和其他柑橘類水果、綠葉蔬菜、本地栽種的機蘋果或用榨成的蔬果汁 (早晨喝一杯綠色果汁有助於調節腸道)。堅果通常富含鎂。如果不吃糖或任何加工過的碳水化合物，身體會妥善利用而不會流失鎂。您可以用其他方式改善睡眠，例如短期服用 5HTP 補充劑促進血清素的產生。您也可以試試服用褪黑激素或者一些草本植物，如纈草根 (valerian) 和啤酒花 (hops)。螺旋藻 (Spirulina) 有助於改善排便並促進睡眠。
我和孩子 (學步兒) 攝取 Omega-3 補充品和吃魚之後都會嚴重腹瀉，我們似乎有吡咯尿症 (pyroluria)。就我了解，有這種問題的人一般來說不能吃 Omega-3，否則會出問題。是否應該先擱下這類食物，等到 GAPS 飲食實施一段時間，吡咯尿症失衡也治好了再來吃？還是有 Omega-3 不耐症的情況？還是有其他原因會導致腹瀉？
是的，現在先避免魚油和魚類。無法耐受的原因可能有很多：可能對油中的某些成分過敏 (這些成分可能未被列出，比如提取過程中使用的溶劑和其他化學物質)、海洋中的汞和其他污染物，或者可能是療癒反應，原因可能永遠無法確定。身體可以在沒有魚油補充品的情況下康復。大約六個月後可以試著引入發酵魚類，看看妳和孩子是否能耐受。
孩子在 GAPS 飲食中會攝取到足夠的鈣嗎？需要補充鈣嗎？
堅果 (特別是杏仁)、肉高湯/骨高湯和蔬菜的富含鈣質。引入發酵乳製品之後，飲食中又會有更多鈣質。鈣必須與其他礦物質，特別是與鎂保持平衡。鈣補充劑通常會導致許多其他礦物質缺乏，因為它會與其他礦物質螯合，阻止它們的吸收，因此我不建議使用鈣補充劑。從天然食物中獲取鈣時，同時也獲得了許多其他礦物質和營養素，它們能幫助身體適當地運用這些營養。
鈣在體內會與鎂互相抵銷。GAPS 患者通常缺鎂，補鈣會更嚴重缺鎂，帶來嚴重的後果。
GAPS 飲食是否允許膨潤土 (bentonite)？您推薦使用嗎？
我不建議使用膨潤土，特別是在有消化症狀的情況下。如果您已經實施 GAPS 完整飲食一段時間，而且消化症狀已經消失，如果您覺得會有幫助，不妨嘗試一些營養補充劑和療法 (如膨潤土)。
GAPS 方案允許使用順勢療法藥物嗎？
順勢療法與 GAPS 方案非常契合，我推薦使用。順勢療法藥物能幫助您更輕鬆地度過消亡反應，並克服許多頑固的問題。
使用布拉氏酵母菌 (S. boulardii) 治療念珠菌的劑量為何？
一律從小劑量開始，逐漸增加至治療劑量，維持這個劑量 3-4 個月，然後逐步減少直到停止。成人的治療劑量通常是每 天4-5 億株活菌。兒童的治療劑量依年齡調整：3-5 歲每天 10 億株活菌；6-11 歲每天 20 億株活菌，更大齡兒童每天 30-40 億株活菌。我不建議 3 歲以下的兒童使用 S. boulardii，最好使用自製的克非爾 (kefir)。有一點很重要，S. Boulardii 要與其他益生菌一起使用，因為它不應該在腸道中佔主導地位。根據我的經驗，我不建議長期使用 S. boulardii，而是作為一個療程來使用。長期而言，最好使用克非爾，其中包含有益的酵母菌群和細菌。
硅藻土 (diatomaceous earth) 有助於消化系統嗎？
我對這種物質沒有經驗，無法發表意見。
我的三歲孩子已經遵循 GAPS 飲食方案 15 個月了。他的消化問題大有改善，但是行為依然有問題。他情緒多變、愛抱怨、黏人且有強迫行為。偶爾有幾天他真正的個性會浮現，沒有那些行為問題—真是美好的日子！我好希望他能更常感覺平穩情緒的美好。我是不是少做了什麼？為什麼我們即使嚴格遵循飲食，行為問題仍然如此嚴重？我們有可能不小心給他吃了某些引發過敏的食物嗎？他可能缺乏某些營養嗎？我們的飲食以肉類、蔬菜、脂肪和發酵食品為主。
您孩子的腦中可能沒有足夠的神經傳導物質，特別是血清素和多巴胺。很多血清素和多巴胺是在腸道中產生，而這個功能需要時間恢復。缺乏這兩種神經傳導物質會讓他情緒不穩、黏人並且具有強迫行為。氨基酸 5HTP 是血清素生成的前體，酪氨酸則是多巴胺生成的前體。而且這兩種氨基酸要發揮作用得靠輔助因子：菸鹼酸、生物素 (biotin)、維生素 B6、葉酸、鎂和鋅。市面上有許多含有這些成分的補充劑。
對於三歲的孩子，從 50 毫克的 5HTP 開始，連續夜間服用 5 天，接著是白天也服用同劑量的 5HTP 連續 5 天。接著，夜間劑量增加到 100 毫克，早上劑量依然 50 毫克。酪氨酸只在早上服用 500 毫克。這些只是暫時性的方法，旨在促進孩子的神經傳導物質產生。大約 3-4 個月後，可以慢慢減少劑量，並最終停止服用這些補充劑。
如果對某些建議的補充品敏感怎麼辦？很多人反映對魚肝油敏感。
有幾個原因可能會導致補充品引起身體不適 (前提是補充品品質良好且確實有效)。它可能會引起排毒/療癒反應，長期對您可能有益，但當下的反應過於劇烈。若是益生菌，可能是因為消亡反應 (die-off reaction)，或者可能對你的健康狀況或體質不適合。
嚴格來說，補充劑不是絕對必要的。幫助您達成目標的主力是 GAPS 飲食調理。所以說，如果某個補充品引起嚴重反應，只要停止服用，把所有心力放在飲食方案，堅持幾個月。等到消化狀況明顯改善，您也覺得某個補充品現在可能有幫助時，再從小劑量起步重新嘗試。
這些補充品可能會對癲癇、抽動症、妥瑞氏症及其他不自主運動問題的人產生問題：魚肝油、其他魚油和月見草油。至於原因是什麼，我們還不完全清楚，可能是這些油脂促促使大腦的某些療癒重構？還是其他機制在發揮作用？不過，是癲癇可能會加重，所以有不自主運動問題的人，避免食用這些油是個好點子。
至於益生菌：可藉由從一丁點劑量起步，緩步增量來控制消亡反應。如果無論劑量多麼少都無法耐受，應先從飲食中的發酵食物著手。對於所有補充品，建議從小劑量起步，逐步增量，同時觀察身體的反應。我們每個人都是獨立的個體，各有獨特的生理結構，對旁人有效的補充品不一定也對您產生相同的效果。
膠體銀 (colloidal silver) 是否安全，您是否推薦？
我不推薦。銀會在體內積累，長期使用可能會導致皮膚變灰。這是非常古老的抗菌劑，與汞作為抗菌劑大約在同一時期出現。它會對微生物 (無論是好是壞) 展開無差別攻擊，就像抗生素一樣。
有念珠菌的患者是否可以服用基於水果的維生素 C (如西印度櫻桃 [acerola] 和印度醋栗 [amla]) 嗎？這樣會加重念珠菌感染嗎？
任何糖分都會餵養念珠菌，包括您自己腸壁黏膜，這些細胞上覆蓋著一層稱為糖萼 (glycocalyx) 的糖膜。所以關鍵在於利弊取捨：如果像乾西印度櫻桃和印度醋栗這樣的天然產品在其他方面對您有幫助，就不必顧慮念珠菌，繼續服用。如果沒有多大幫助，那就不要使用。
為了支持虛弱的甲狀腺 (甲狀腺功能低下)，除了遵循 GAPS 飲食，是否可以謹慎地使用魯戈氏碘液 (Lugol’s Solution) 來補充碘？
許多人都缺碘，但是碘對甲狀腺功能至關重要。身體對碘的需求因人而異，所以通常的每日建議量並不一定適用。要測試身體是否缺碘 (需補充碘)，可以將魯戈氏碘液液或碘酒在皮膚上塗抹約一個手掌大小，塗抹部位會呈棕色。如果 24 小時內棕色消失 (意味著碘被皮膚吸收)，意味著身體缺碘。如果您正在實施 GAPS 入門飲食，可以透過每日口服魯戈氏碘液，或在皮膚上畫上塗碘來補充碘 (每次換部位塗抹)。如果您已經在實施 GAPS 完整飲食，並且消化狀況良好，就可以開始引入海藻：市面上有很多昆布或其他富含碘的海藻補充劑（例如結節藻 [knotted wrack] 或褐藻 [Askophyllum nodosum])。吃海藻 (或吃補充劑) 是長期補充碘的最佳方法。要確定您所需的海藻劑量，可以繼續進行塗碘膚測，同時逐漸增加日常海藻攝取量，並根據膚測結果調整攝取量。
您會推薦用肌應 (kinesiology) 確認補充品是否適合嗎？
肌應等能量測試很大程度上倚重施術者的技術，而且可能並非完全精確。身體在測試當下的反應可能只是反映出消亡或排毒在進行。因此測試結果可能會讓人困惑。肌應療法的成功有賴決心與毅力，但如果心中存疑，就不太可能有幫助。
像是葡萄柚籽提取物 (grapefruit seed extract) 和牛至油 (oregano oil) 等天然療法會像抗生素一樣殺死益菌嗎？
會的，因此必須酌情使用，例如某種病原菌過度生長 (如念珠菌) 時需要使用。使用這些療法攻擊念珠菌的同時得持續向消化道添加益菌，這可以透過發酵食物和優質益生菌來補充。
GAPS 是否允許消化輔助酊劑，如薑或艾蒿 (mugwort)？
可以，只要不含糖或任何其他禁止成分。酒精通常用作酊劑的防腐劑，這是允許的，因為酊劑的使用量很小，所含酒精微不足道。
您有推薦的優質種子/堅果混合油嗎？
我有一個原則，絕不推薦任何品牌，因為市面上的選擇眾多而且不斷變化。您不需要找到精確的 omega-3 和 omega-6 比例，只要確保油純淨優質，而且 omega-3 脂肪酸含量高於 omega-6 (我們從堅果中攝取到相當多的omega-6)。
對於實施 GAPS 方案以消除念珠菌的腸友，您有什麼具體建議嗎？
徹底消除念珠菌是不可能的，我們只能藉由加強免疫系統，並使用一些抗念珠菌療法來控制它。GAPS 飲食在長期能有效增強免疫力，市面上有很多優秀的天然療法，例如牛至、橄欖葉提取物、葡萄柚籽提取物、大蒜和草藥混合物，都有助於控制念珠菌。為了控制消亡反應，引入天然療法要逐步漸進，先從一種療法開始，然後逐一加入其他療法。
有些人發現，傳統的抗真菌藥物可以帶來緩解。西藥的問題是有毒性和副作用，因此不能長期服用 (除了 Nystatin)。有效的西藥可能會立即提供緩解，但停藥後問題可能會很快再度出現。相較之下，天然療法可以長期使用且不會造成傷害，因此服用西藥之前、期間和之後都可以繼續使用天然療法。另一個措施是使體內呈鹼性環境：念珠菌在酸性環境中繁殖迅速，卻不討厭鹼性環境。最有效又划算的療法是純小蘇打。對於足癬 (鞋襪中放一些粉末)、口腔念珠菌 (用小蘇打取代牙膏來刷牙)、其他真菌性皮膚問題都很有幫助，還可以拿來泡澡 (浴缸中加入約一杯小蘇打)。
口服小蘇打對胃酸逆流、消化不良和其他體內念珠菌困擾也很有效。內服時，將半茶匙不含鋁的小蘇打溶解在一杯水中空腹飲用。我不建議每天喝超過 2-3 杯，以免可能影響腎功能。可以先從早上起床後半杯開始，逐漸增加至每天 2-3 杯。較貴的替代方案是購買一台優質水離子機 (市面上有數款)，它能產生鹼性飲用水。世界各地的健康中心和藥房所售的鹼性水瓶裝水就是用這些離子機做成的，引入鹼性水要漸進。
您在前面的問答中說過，如果卡在 GAPS 方案的入門階段無法前進，天然的抗寄生蟲/抗細菌療法可能會有幫助。能否提供一些開始實施的建議？對兒童安全嗎？
市面上有許多抗寄生蟲的天然補充品會有幫助，例如大蒜提取物、橄欖葉提取物、牛至油和葡萄柚籽提取物。我覺得很有用也首推的就是大蒜提取物，應該先從少量開始，逐漸增加到相當大的劑量：
Once garlic is well tolerated, olive leaf extract can be added, starting from a small dose and gradually increasing to 1-2 grams twice a day for adults; for children 500mg twice a day is usually enough. Once garlic and olive leaf extracts are well tolerated, oregano oil can be added, starting from a small dose (1-5 drops) per day and gradually increasing to 30-40 drops for adults and 5-10 drops for children. The last supplement to add is grapefruit seed extract, starting from 1-2 drops a day and gradually increasing to a dose that is tolerated: adults manage to get up to 10 drops 2-3 times per day, for children 4-5 drops may be enough. There are many brands of these supplements on the market, try to find good quality.
有些成人每天服用 5-10 克，至於小孩搭配食物服用大約 500 毫克至 1 公克就足夠了。身體很能耐受大蒜後，可加入橄欖葉提取物，從小劑量開始，逐漸增加至成人每天 1-2 克兩次，小孩通常是每天 500 毫克兩次應該就足夠了。身體很能耐受大蒜和橄欖葉提取物之後，可加入牛至油，從每天 1-5 滴的小劑量開始，逐漸增加至成人每天 30-40 滴，小孩 5-10 滴應該就足夠了。最後加入的補充品是葡萄柚籽提取物，從每天 1-2 滴開始，逐漸增加至能耐受的劑量：通常每天 2-3 次，成人 10 滴，小孩 4-5 滴應該就足夠了。這些補充品在市面上有很多品項，選擇優質的產品為佳。
對於小孩而言，這些天然療法大多數是安全的，但使用時應特別小心，並從較低的劑量開始。如果對這些療法有所疑慮，最好先諮詢醫生或專業人士。
一些草本製劑含甲基硫醯基甲烷 (MSM)，它是硫的良好來源，對於排毒和控制體內寄生蟲很有幫助。如果不含 MSM，建議自行添加到配方中。從低劑量開始，逐漸增加到小孩每天 1-2克、成人每天 4-5 克。
我知道您警告不要補充鈣，因為它會與其他物質螯合，抵銷體內其他的礦物質。如果身體無法耐受任何富含鈣的食物，如深綠色葉菜、堅果或發酵乳製品，如何確保攝取足量的鈣質？
您可以參閱其他關於鈣的問答。不必過度擔心，大多數食物都含鈣。肉類也可以是鈣的良好來源，而且含有均衡良好的鎂。骨高湯和蔬菜可提供更多的鈣。
GAPS 患者物色在維生素和補充品時，應該避免哪些類的填充劑 (例如，哪些成分會加劇消化道問題)？
開從哪邊開始寫呢？市面上添加劑的名單落落長，而且只會有增無減：二鈣磷酸鹽 (dicalcium phosphate)、微晶纖維素 (microcrystalline cellulose)、二氧化矽 (silicon dioxide)、硬脂酸 (stearic acid)、硬脂酸鎂 (magnesium stearate)、焦糖 (caramel)、聚乙烯醇 (polyvinyl alcohol)、滑石粉 (talc)、聚乙二醇 (polyethylene glycol)、聚山梨醇 (polysorbate)、甘露醇 (mannitol)、卡拉膠 (carrageenan) 等族繁不及備載。最好避免服用錠劑補充品，選擇膠囊，成分通常比較簡單。一定要翻到背面看成分表，這很重要。
牙齒
對於小孩磨牙您有什麼建議嗎？這是什麼徵兆？
磨牙 (bruxism) 通常是睡眠時下顎肌肉收縮所引起的。就像 GAPS 患者常見的許多其他肌肉張力異常一樣，我認為這是來自腸道的毒素與營養缺乏共同引起的。磨牙是消化障礙和 GAPS 症狀的常見徵兆，像是焦慮、躁鬱症、自閉症、ADHD 等。嚴重磨牙會損壞牙齒，並可能會導致頭痛和早晨面部肌肉痛。隨著 GAPS 方案的推進，這些症狀會逐漸消失。在此期間，您可以考慮讓孩子在睡覺時使用護齒套來保護牙齒 (橄欖球選手用的護齒套效果很好)。如果需要在睡前放鬆肌肉，兩種補充劑可能會有幫助：鎂 (氨基酸螯合物) 和能增加血清素產生的補充劑 (常見成分包括 5HTP、菸鹼酸、維生素 B6、葉酸、生物素和鋅)。這兩種補充劑從較小劑量開始 (約為您孩子年齡建議劑量的一半)，持續幾晚後逐漸增加劑量。讓孩子飲食中攝取更多脂肪，尤其是生脂肪，如生黃油和 (用生奶油) 自製的酸奶油。另外，也要考慮控制常見的腸道寄生蟲，因為牠們的活動也可能導致磨牙。您可以參考有關蠕蟲和寄生蟲治療的問答，並了解使用 Vermox (mebendazole 100 毫克) 治療的方式。
如果補牙材料含有高濃度的汞或其他重金屬，您建議將它移除嗎？
絕對建議！不過，一定要找全人牙醫，因為傳統牙醫並未接受過安全移除汞合金填料的訓練。口腔中的金屬會產生電流，且不同的填料會帶有正電或負電荷。這些電荷需要經過測量，且填料需按照特定的順序移除，首先移除帶有最大負電荷的填料。在移除第一顆填料後，口腔中的電流需要再次測量，因為電荷會發生變化。請閱讀 Hal A. Huggins 博士寫的好書《It’s All In Your Head》(暫譯：問題都在頭裡)，其中說明安全移除汞合金填料的所有重要事項。
牙齒變色和掉髮是 GAPS 患者常見的症狀嗎？
牙齒變色和掉髮在 GAPS 患者中是非常罕見的，主要出現在體內毒素含量極高 (特別是金屬毒性) 的患者。頭髮和牙齒是身體累積毒素常見的地方。開始實施 GAPS 方案時，身體會發生許多變化。
我們並不完全清楚具體發生了什麼，可能是充滿毒素的頭髮落下，「無毒」的新頭髮長出。說到牙齒，我曾見過一些自閉症孩子長出來的恆齒有黑斑。有個男孩在牙醫移除黑斑後的幾週，自閉症症狀顯著改善。有可能他的身體將疫苗或其他毒素儲存在正在生長的牙齒中。我們無法確定具體發生了什麼，但很可能是 GAPS 營養方案啟動的排毒過程開始改變體內毒素的分佈，這可能是當初牙齒變色的原因。然而從長期來看，孩子大有機會長出美麗的白牙，就像我在許多 GAPS 孩子身上看到的一樣。
最近，《Wise Traditions》新聞稿中有一篇文章聲稱，過量食用堅果和種子可能會導致蛀牙？
GAPS 飲食並不等同於只吃堅果，而是一種多樣化的均衡飲食。我並未看到過 GAPS 飲食會導致蛀牙，恰恰相反。我在診所裡有許多孩子曾經有嚴重的乳牙問題，但一旦開始 GAPS 營養方案，他們的恆齒長得既健康又漂亮。我記得有個孩子，四歲時乳牙已經補 11 顆，蛀牙情況非常嚴重。他五歲時開始實施 GAPS 方案，現在 12 歲的他擁有美麗的微笑，牙齒白皙、形狀完美又健康。
如果需要牙科治療，是否需要採取任何預防措施？在 GAPS 飲食下，蛀牙是否有可能自行痊癒？如果建議做根管治療，該怎麼辦？
請張開嘴看看自己的口腔，想一想，要不是有現代牙科的治療，我能用的牙齒還剩多少？許多人的答案可能是「沒剩幾顆」！是的，根管治療並非理想的選擇，但相信您應該知道，許多人即便有多顆牙齒有根管治療，也都有一口運作正常的牙齒而且身體健康。一切取決於體內的平衡：如果免疫系統強大且攝取良好的營養，它會控制根管和其他慢性感染的問題。因此應該攝取動物脂肪、益生菌和高品質的自製食物，保持免疫系統的營養。
建議您與牙醫配合，使用毒性最低的替代方案，但如果就是根管治療無可避免，那就欣然接受吧！我沒看過牙髓問題自行痊癒的案例。請找全人牙醫幫忙 (雖然這類牙醫不多)，但如果大家都有這方面的需求，更多的牙醫將接受全人醫學訓練。治療前要保持良好的飲食和充足的睡眠，避免熬夜或飲酒。治療後也要保持同樣的生活習慣。治療前後連續幾天服用一些天然維他命 C (如巴西櫻桃) 會有幫助。
毒性
毒素、鉛和汞的毒性會導致肌肉緊繃嗎？如果會，是否特別在某些肌肉部位，比如在浮現消亡反應時曾經出現問題的肌肉？
是的，毒素確實可以引起肌肉疼痛、痙攣和緊繃。任何肌肉部位都有可能受到影響，因人而異。如果某個特定肌群在消亡反應中曾經出現過問題，那麼很可能會被毒素再次影響。
我們是否應該擔心攝取含有高錳的食物？自閉症兒童是否可能有類似錳中毒的情況？我聽說有些自閉症因為腦中錳過多而更加惡化，並且建議避免含有高錳的食物。
錳是人體必需的微量元素，參與許多身體功能。錳中毒通常出現在鋼鐵業工人身上，特別是焊工，他們會接觸到濃縮的含錳煙塵；一些農藥和藥物含有大量錳，可能會導致過量。嬰兒黃豆配方奶粉最近被認為是錳中毒的新來源，這對嬰兒的身體有許多其他危害。來自食物的錳中毒一般不常見，因為在食物中，錳元素通常與其他數百種營養素結合，彼此平衡。富含錳的食物包括黃豆、各種綠葉蔬菜 (如芥菜、甜菜葉、羽衣甘藍、美生菜、羽衣甘藍等)、鳳梨、豆類、楓糖漿以及在富錳土壤生長的覆盆子。錳缺乏症的症狀與攝取過量時相似：如平衡和運動協調問題、情緒、行為、皮膚問題、生殖問題等。
對自閉症兒童來說，錳過多通常不是由於攝取過量 (除非喝黃豆配方奶粉長大)，而是由於代謝異常和整體毒性。些孩子被檢測出體內多種元素含量異常：銅、鋅、鎂、鈣、鉬等。要處理這些元素，身體需要脂溶性維生素 (A、D、K 和 E)、蛋白質及其他多種營養素。隨著孩子實施 GAPS 入門飲食，這些營養不足將會逐漸改善，孩子的身體會開始妥善利用錳和其他元素。GAPS 飲食不允許食用黃豆、楓糖漿和許多種類的豆類。在 GAPS 入門飲食期間，孩子不太可能吃到鳳梨、覆盆子或綠葉蔬菜。如果確實診斷出錳中毒，最好避免所有富含錳的綠葉蔬菜和食物，直到測試結果好轉。這對喝黃豆配方奶粉的嬰兒也一樣。不過，實施 GAPS 飲食的人大多不會有這方面的問題。
除了鮮榨蔬果汁、接骨木莓和植物 (書中提到的所有內容)，您還推薦 GAPS 患者採取哪些排毒方法？如果想進行密集排毒，有沒有推薦的程序？除了蔬果汁，您還建議其他排毒方法來去除重金屬嗎？
GAPS 營養方案實施未滿兩年以前，我不建議任何其他排毒程序，因為靠這種飲食調理就能恢復體內的排毒系統，讓它重新啟動並自然排除毒素。然而，某些情況下毒素負荷可能仍然過高，實施 GAPS 方案兩年後依然產生症狀，我會推薦使用天然的螯合物質，如 HumetR 和 HMD™ (重金屬排毒)。海藻和益生菌也是強效的毒素螯合劑。
許多人發現斷食很有幫助。斷食最好在專門的診所監督下進行，適合營養狀況較好的 (體重不會太輕) 的人。世界各地有許多強效的排毒方案，最好在專業診所中進行。我認識不少試過各種排毒方案的人，成果各異，有的毫無效果，有的成效顯著。結果很大程度上取決於體內的排毒系統是否運作良好，而這正是 GAPS 方案的目的，它能幫您恢復排毒系統的運作。
使用 Brownstein 博士的方案來排除體內的氟、氯和溴，您的看法是什麼？
我對這個方案沒有經驗，因此無法發表評論。
我推薦在 GAPS 方案的初期階段用塗碘的方式，測試是否缺碘並同時補充碘 (請參閱有關「荷爾蒙」的問答)。之後引入的海藻將以天然形式為身體提供碘。碘要正常發揮作用，有賴許多其他營養素，如維他命 A、D、K、B 群等。GAPS 方案是運用食物自然而然地消彌營養不足的問題，這樣碘就能有效地被身體利用。GAPS 營養方案同時也會幫身體的排毒系統重開機，這樣您自己的身體會就自然而安全地排除氟、氯、溴等毒素，不用您自己弄清楚所有複雜的化學過程。
泌尿問題
兩週前開 始GAPS 入門飲食後，我注意到尿液中帶有細小的白色粉末。雖然只有一點，但是明顯看得出來。討論板上的一些人也有這個症狀，我想知道這是否是警訊，是否應該就醫？
發現尿液中帶有這種白色粉末時，最好去驗尿，這可能由許多因素引起：鈣鹽、草酸鹽、蛋白質複合物或其他物質。重要的是觀察身體狀況，如果沒有不舒服，那麼通常不必過於擔心。GAPS 入門飲食會啟動身體的排毒過程，這些毒素會在尿液中沉澱形成各種鹽類，並以白色粉末的形式排出。
遺尿症 (夜間尿床) 和多尿症 (尿量過多) 是父母在展開 GAPS 前最擔心的問題，而且似乎在 GAPS 的初期階段會增加。您怎麼看？
請讀我的文章《食物過敏》或研究案例 7，其中詳細說明這個問題。尿液是體內毒素排出的途徑之一。異常的腸道菌群會產生大量毒素，這些毒素會通過尿液排出。這些有毒的尿液會刺激膀胱內壁，導致膀胱低度發炎，最後發展出慢性膀胱炎。膀胱不願意儲存有毒尿液，因此需要頻繁排尿。如果孩子 (或成人) 處於深睡狀態，膀胱可能會在睡眠中排出尿液，這就是夜尿的原因。消亡反應會提高體內毒素的濃度，因此尿液會變得更具毒性而加劇夜尿的情況。控制消亡反應非常重要，可以透過逐步引入益生菌和各種食物來做到。
GAPS 方案可以治本，從根本上解決這個問題。在此期間，您可以用一些有效方法來幫助緩解：多喝水，吃蔓越莓補充劑有助於減少膀胱發炎，使用專為夜尿症設計的各種設備和裝置，晚上叫醒孩子幾次去洗手間。富含水楊酸鹽和草酸鹽的食物可能會使問題更嚴重，因此建議在情況好轉之前避免食用。
當尿液中的毒素損害膀胱黏膜這層天然防禦機制時，感染可能隨之而來，所以膀胱黏膜受損的人經常會得尿道感染，需要用抗生素治療。將益菌群引入該區域可預防尿道感染。所以，我建議在沖澡或泡澡後，將自製的克非爾或優格塗抹在腹股溝部位。益生菌微生物會慢慢沿著尿道向膀胱移動，保護膀胱並幫助復原。
請聊一聊間質性膀胱炎 (interstitial cystitis) 以及 GAPS 如何提供幫助？
請讀我的文章《食物過敏》或研究案例 7 (Stephanie 的案例)，裡面將詳細說明。
疣
我已經除疣一年多，實施 GAPS 飲食時又長出來了。您建議怎麼處理這些疣呢？
根據我的經驗，這是由於身體酸鹼值改變。體質過鹼時，疣和其他病毒性感染會繁衍；體質過酸時，酵母菌會繁殖。為了改變身體的酸鹼值，建議暫時避免食用水果，特別是柑橘類、堅果和巧克力，看看是否會有改善。
長疣時可以塗標準的水楊酸 (salicylic acid) 外用製劑 (在世界各地的藥房以不同品牌出售)。35% 的食品級過氧化氫對新長的疣也有效 (滴上一滴讓它乾透，每天塗抹兩次直到疣消失)。
去除舊的突疣最好的方法是結紮：使用強力的棉線或絲線繞一圈，緊緊地綁在疣的根部，這樣可以阻斷疣的供血，幾天內疣就會乾燥脫落 (為了加速這個過程，也可以將 35% 的過氧化氫塗在疣上)。
體重問題
實施 GAPS 飲食會減重嗎？我目前體重過輕，很難長肉。
經常食用穀物和精緻碳水化合物會導致體內水分滯留。停止攝取這些食物時，水分滯留的問題會消失，因此最初幾週體重會稍微減輕。排除水分滯留後是您真正的體重和身形，這會顯示出你營養不良的真實情況。
隨著實施 GAPS 營養方案，消化系統將開始妥善利用並吸收食物中的養分：您將開始建立密實的骨骼、健康的肌肉以及其他組織和器官，體重也會自然增加。或許您還是相對纖瘦，這可能就是您的體質特徵，但您會變得強壯、充滿活力並且精力充沛。
我經常量體重，似乎更重了。這讓我有些擔心，因為我曾經超重。GAPS 飲食會讓我變胖嗎？
隨著消化系統開始妥善運作，為身體提供營養，任何營養不良的問題會消失，包括骨質疏鬆症，GAPS 患者普遍有營養不足的問題，因此骨密度較差。當您的骨骼開始重建時，密度更高會更重，因此體重大多會增加。這是一個值得歡迎的好兆頭。GAPS 飲食會讓身體重新塑形，達到應有 (對您來說正常) 的健康體型和體重。美麗是從肌膚中散發出來的健康。因此，把體重計收起來，專心讓自己更健康比較好。
GAPS 有助於改善瘦體素阻抗嗎？如果有，是如何做到的？
瘦體素阻抗類似胰島素阻抗，常出現在超重的人身上。GAPS 方案是一種低碳飲食；有助於減重和改善胰島素阻抗，應該也能幫助改善瘦體素阻抗。
我的臀部、大腿甚至小腿似乎更厚實。這似乎可能是水腫，特別是在小腿處。這是什麼原因？我應該做些什麼？如果不是水腫，為什麼我會在這些部位增加這麼多脂肪？
女性天生在臀部和大腿上就會積聚脂肪。現代社會中，許多女性追求窄臀瘦腿的小男孩身材，違反大自然的設計。累積脂肪可能是身體正在重塑成您應有的女性曲線。不過小腿腫可能是另一回事：很可能是水腫，通常是由體內的毒素積聚所造成。您可以嘗試做幾次咖啡灌腸來清肝，並開始搾蔬果汁。記得在果汁中加入大量的綠葉蔬菜：蒲公英、茴香、刺蕁麻、香菜、歐芹、酸模和鼠尾草 (將這些綠葉加入一杯由胡蘿蔔、蘋果、鳳梨、少許芹菜和甜菜打成的美味果汁中，再放進 2 顆生雞蛋和一些酸奶油，攪拌均勻享用)。蔬果汁除了幫助排毒，還可以補充礦物質，幫助腎臟排出水分。
您在書中說明膳食脂肪、烹飪油脂和儲存在體脂肪中的毒素。我想知道您對於腹部脂肪有什麼看法？
脂肪是人體大多數細胞和器官的主要能量來源。體脂肪是儲存的能量。人體有兩個主要的能量儲存區：皮下脂肪和內臟脂肪 (腹部脂肪)。
皮下脂肪是一種內分泌器官，會產生對人體生理至關重要的荷爾蒙，如瘦體素 (leptin)、抵抗素 (resistin) 和細胞因子 TNF alpha。女性通常比男性擁有更多的皮下脂肪，因為女性荷爾蒙促使脂肪積聚在髖部、胸部、臀部和大腿等部位，賦予女性美麗的曲線。男性荷爾蒙則偏好將脂肪儲存在上半身，形成男性的健壯身形。經常食用糖、麵粉和其他精緻碳水化合物會改變體內的荷爾蒙平衡：因此現在常見女性身形男性化，男性身形女性化。
腹部脂肪主要是儲存快速能量的地方，這些儲存在腹部的能量會包裹著內臟器官，如大腸、小腸、胃、肝臟、腎臟等。正常量的內臟脂肪對支持和保護內臟是必要的。體內的精緻碳水化合物會迅速轉化為脂肪，其中一些會儲存在皮下，但皮下脂肪的儲存容量有限。如果繼續攝取碳水化合物，過多的脂肪就會主要儲存在腹部。酒精也是一種能量，會迅速轉化為脂肪且幾乎一律儲存在腹部，這就形成了好像懷孕的「啤酒肚」。脂肪會吸引水分，腹部脂肪組織中幾乎四分之一為水分。經常過量飲酒但沒有攝取過多碳水化合物的人 (無論男女) 腹部又大又硬，但幾乎沒有皮下脂肪——這就是充滿脂肪和水分的「啤酒肚」。過量飲酒而且攝取精緻碳水化合物的人一樣會有又大又硬的腹部，而且皮下脂肪過多。
肥胖流行病是由精緻碳水化合物所引起，而且這些碳水化合物已經主導現代飲食。天然動物脂肪 (如黃油、蛋、肉類和魚類中的脂肪) 能調節體內荷爾蒙，並形成身體結構的一部分。不幸的是，現代飲食非常缺乏這些滋養性脂肪。攝取大量碳水化合物，同時剝奪身體不可或缺的動物脂肪，導致了肥胖、糖尿病、心臟病、癌症、自體免疫疾病以及大多數其他現代流行病。
蠕蟲和寄生蟲
您推薦使用 Ovex 來治療蠕蟲，在美國叫 Vermox，是一種處方藥。我們能否使用草藥來治療蠕蟲？條蟲也可以治嗎？
我推薦使用 Mebendazole 100 毫克 (在歐洲叫叫做 Ovex 或 Pripsen)，可快速有效地治療常見的蠕蟲 (如鉤蟲、蟯蟲和一些圓蟲)。每天服用 2 顆嚼錠 (早晚各一顆)，持續3 天，10-14 天後再重複一次這個療程以殺死剩餘的卵。蠕蟲一般來說幾乎無法根除，幾乎總是會再度出現。草本療法用的時候有效，停藥蠕蟲通常又會回來，就像 Ovex 一樣。Ovex 的優勢在於 1-3 天見效，而草本療法則要數月。Ovex 無法除蟯蟲，這種蟲比較頑固，我會建議先用西藥，再用草本療法接力。
一般來說，每個人體內都有蠕蟲，重點是是否影響健康。如果確實有影響，就應該處理。但如果沒有帶來任何症狀，就沒必要去攻擊，因為它們是體內生態系統的一部分，並可能發揮一些有益的角色，例如調節免疫系統和預防自體免疫性疾病。蠕蟲失控的典型症狀是中腹痙攣性疼痛 (尤其是早晨進食後)、難增重、持續貧血 (通常是鉤蟲) 和反覆的刺激性乾咳 (幼蟲會爬升至呼吸道，進入喉嚨被吞回)。
GAPS 飲食對於芽囊原蟲 (Blastoystis) 感染是否有幫助？這些寄生蟲喜愛碳水化合物，所以這種飲食應該可以對付他們吧？不過我又聽說芽囊原蟲也吃益生菌，所以發酵蔬菜和益生菌補充劑可能會讓它繁殖。對於消除芽囊原蟲您有何建議？
人芽囊原蟲 (Blastoystis hominis) 可透過食物和飲水、接觸他人或動物而感染。對大份人不會引起問題，但對免疫力較弱和腸道菌群異常的人可能會引發腹瀉、脹氣、噁心、腹痛和肛門騷癢等症狀，還有許多症狀也被認為與這種寄生蟲有關。傳統採多種抗生素組合治療，但目前沒有一種有效的方法來根除它。
我在「蟯蟲和寄生蟲」的其他問答裡表達過我的看法：每個人體內都有寄生蟲，它們是腸道菌群的一部分，不必害怕或在沒有充分理由的情況下攻擊它們。透過實施 GAPS 飲食方案來改善腸道菌群，調整到均衡狀態，所有這些微生物會互相制衡。如果有這種寄生蟲的急性感染，短期抗生素治療可能會有幫助。但如果是慢性，抗生素通常沒有幫助，只會進一步損害腸道菌群。
許多 GAPS 患者都在努力對抗各種寄生蟲問題。為了避免餵養寄生蟲 (如圓蟲)，應避免哪些食物？
精緻碳水化合物、糖和其他加工食品會餵養寄生蟲，而 GAPS 飲食中禁止這些食物。但是寄生蟲有很強的適應力，不給它吃某種食物，它還是會去吃其他的。一般來說，蠕蟲和其他寄生蟲是生命中無可避免的一部分，每個人身體裡面都有。
大多數人體內的蟲不會引起症狀，除非真正帶來問題，否則沒有必要去攻擊它們。蠕蟲可能在體內發揮一些有用的功能，例如控制其他微生物並刺激免疫系統。例如，有研究發現某些寄生蟲對免疫系統具有平衡作用，並可能預防自體免疫性疾病。
發酵食品有助於對抗寄生蟲嗎？
發酵食品可將有益的微生物引入體內，參與體內既有各種微生物的複雜互動並發揮作用。我們還不完全了解它們具體的作用，但在臨床上，定期食用發酵食品有助於消除由寄生蟲引起的消化症狀。
曾感染蠕蟲的人可以服用 Vermox 預防性投藥嗎？每年 2-3 次治療會有害嗎？
可以，每年可以預防性投藥 2-3 次。
儘管養寵物有很多好處，我應該擔心會感染寄生蟲嗎？與寵物共同生活需要做哪些預防措施？
養寵物很棒：寵物給全家無條件的愛，並可刺激飼主的免疫系統。重要的是要確保寵物的健康，而要做到這一點，必須給牠吃健康的食物。狗和貓生來不應該吃穀物或黃豆，但市售業飼料大多由穀物和黃豆製成，造成貓狗得關節炎、自體免疫疾病和癌症。不僅如此，貓狗還會有皮膚炎和濕疹等皮膚問題，造成掉皮屑並引發飼主過敏。以自然界為範本餵養寵物，就不必擔心寵物的健康。貓最適合吃帶脂肪的生肉、生牛奶、生魚和生肝，偶爾吃點剩下的熟肉和熟魚不會有傷害。狗如果吃生肉末 (帶適量脂肪) 並拌入一些切細的生胡蘿蔔和活性優格，也會非常健康。貓狗應該經常吃生蛋、生乳和生魚。鱈魚肝油和魚油在冬季對狗狗尤其有益。偶爾來一些飼主晚餐吃剩的熟蔬菜和熟肉也不會對狗造成傷害。
您會發現，這樣餵養貓狗會比購買市售寵物食品更划算，還能幫您省下不少獸醫治療費。每 6-8 個月給貓狗驅蟲一次，不必擔心寄生蟲，每個人身體裡都有寄生蟲，貓狗也一樣。